Діагностика та лікування панкреатиту

Панкреатит - серйозне захворювання, при якому відбувається запалення підшлункової залози, ураження власними ферментами.

Підшлунковою залозою називають довгу залозу, яка знаходиться під шлунком і яку прикриває дванадцятипала кишка. Вона виробляє особливі ферменти, які допомагають процесу перетравлення вуглеводів, білків і жирів у кишечнику. Гормони підшлункової залози, такі як інсулін, є регуляторами рівня глюкози, а порушення функції залози проявляється в хронічній і гострій формі .

Під час гострого панкреатиту запалюється вся залоза або її частина. Також він може проявлятися у вигляді розпаду тканин підшлункової залози, що може викликати нагноєння, утворення абсцесів і крововилив.

Гострий холецистит в поєднанні з панкреатитом носить назву холецистопанкреатит.

Під час хронічного панкреатиту виникає процес запалення підшлункової залози. Процес запалення чергується: то затихає, то виникає знову. Запальний процес призводить до атрофії, кальцинуванню залози і фіброзу, а нормальні тканини, з яких складається підшлункова залоза, з часом перетворюються на рубцеві.

Сучасна медицина виділяє два види хронічного панкреатиту: первинний, вторинний, який також називається супутнім.

Під час первинної форми хронічного панкреатиту процес запалення локалізується в самій залозі. Вторинний панкреатит починає розвиватися на тлі інших хвороб травної системи, таких як виразка шлунка, гастроентероколіт та інших.

Загострення хвороб шлунка, кишечнику, печінки і жовчного міхура провокують напад гострого панкреатиту, який в даному випадку називається реактивним панкреатитом.

Відтік жовчі, споживання рясної м'ясної і жирної їжі, вживання спиртних напоїв, стреси і спадкова схильність - все це може стати причиною виникнення панкреатиту.

Болі, що віддають у спину на рівні верхньої половини живота, супроводжують напади панкреатиту. В основному, вони виникають після їжі і можуть тривати протягом декількох годин, а іноді, і по кілька днів. Напади також супроводжуються нудотою і блювотою, жовтяницею, зниженням ваги. Якщо напад триває протягом довгого часу, то захворювання проявляється рясним стільцем і схудненням.

Приступ панкреатиту вимагає втручання лікарів, так як він може призвести до різних ускладнень, наприклад: омертвіння підшлункової залози. Травні ферменти, які виробляє залоза, неактивні до тих пір, поки не потрапляють в тонку кишку, щоб полегшити процес перетравлення їжі. Але у випадку з панкреатитом вони активуються вже в самій підшлунковій залозі і починають роз'їдати її тканини.

Ця хвороба однаково небезпечна для всіх віків.

Причини панкреатиту

Нижче наводяться найбільш часті причини виникнення панкреатиту:

• алкогольна інтоксикація, зловживання алкоголем і хронічний алкоголізм;
• отримані травми в області живота;
• захворювання сполучних тканин;
• хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів, а також порушення жовчного відтоку;
• хвороби дванадцятипалої кишки;
• перенесені інфекційні хвороби;
• серцево-судинні захворювання;
• недотримання призначеної дієти;
• спадковість;
• прийом антибіотиків, сульфаніламідів, непрямих антикоагулянтів, індометацину, бруфена, парацетамолу, естрогенів;
• цукровий діабет;
• цироз;
• перенесені ендоскопічне маніпуляції та операції;
• алергії;
• паразитарні захворювання.

Гострий панкреатит може перетекти в хронічну форму захворювання. Виразковий коліт, гемохроматоз, атеросклероз, а також захворювання печінки і щитовидної залози також можуть стати причиною виникнення панкреатиту.

Симптоми панкреатиту

Основними симптомами виникнення панкреатиту є:

• напади болю у верхній частині живота або лівому підребер'ї, які часто виникають після прийому їжі;
• спучування живота і метеоризм;
• зниження маси тіла;
• білуватий наліт на язику;
• в'ялість шкіри;
• симптоми гіповітамінозу, які можуть проявлятися у вигляді тріщин в куточках рота, сухість і лущення шкіри, ламкість волосся і нігтів. Утворення «рубінових крапельок» на шкірі в області грудей і живота;
• нудота і блювота;

Слід зазначити, що не завжди перераховані вище симптоми панкреатиту поєднуються один з одним.

Діагностика панкреатиту

Діагностика панкреатиту включає в себе аналіз крові, аналіз калу, в тому числі на наявність дисбактеріозу, копрограма.

Копрограма дозволяє дізнатися про здатність перетравлення білків, жирів і вуглеводів шлунково-кишковим трактом, оскільки недостатнє перетравлення речовин можна зустріти у пацієнтів з патологією печінки, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів.

Крім аналізів, слід провести ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних проток. Також рекомендується проведення комп'ютерної томографії органів, що знаходяться в черевній порожнині.

Наслідки панкреатиту

Зазвичай, виникнення гострого панкреатиту відбувається раптово і триває досить короткий час. Токсини, що виникають під час запалення підшлункової залози, можуть потрапити у кров і завдати шкоди іншим органам, таким як печінка, серце і легені. Виникнення крововиливу у залозі може привести до летального випадку.

Сам по собі, хронічний панкреатит не виліковується і повільно руйнує підшлункову залозу.

Хронічний панкреатит може мати наступні ускладнення:

• інфекційні ущільнення в залозі;
• запалення проток підшлункової залози та жовчних проток, найчастіше супроводжуються гноєм;
• ерозії в стравоході;
• виразка шлунка та кишечнику;
• виникнення злоякісних пухлин в підшлунковій залозі;
• зниження рівня цукру в крові, також іменована гіпоглікемія;
• виникнення помилкових кіст в підшлунковій залозі;
• свищі, що з'являються в черевній порожнині в підшлунковій залозі;
• сепсис;
• нервово-психічні порушення.

Крім цього, хронічний панкреатит здатний змінити форму підшлункової залози таким чином, що вона починає тиснути на 12-палу кишку, а даний факт може викликати її непрохідність і буде необхідне хірургічне втручання.

Лікування гострого та хронічного панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту зазвичай проводиться консервативно, за допомогою ліків. Під час терапії усувають біль, очищають кров, прописують дієту і проводять лікування.

Внаслідок суворої дієти підшлункова залоза отримує необхідний спокій. У цей час дозволяється лише пити воду. Живильні речовини в організм надходять завдяки поживним розчинам, які вводяться внутрівенно протягом 3-6 днів, після чого хворому можна дати невелику кількість рідкої їжі.

Завдяки інфузійній терапії, всередину вливають великий обсяг розчинів, які розбавляють кров і знижують концентрацію синтезованих в підшлунковій залозі ферментів. Серед таких препаратів - контрикал, трасилол та інші.

До симптоматичного лікування відносяться прийом препаратів проти блювання, усунення серцевої недостатності, підвищення в крові рівня кальцію і т.д.

Для профілактики іноді призначають антибіотики, щоб пошкоджені органи не були інфіковані. Якщо через тиждень після того, як почалося консервативне лікування, пацієнту не стане краще, проводять лапаротомію - операцію в черевній порожнині, під час якої видаляються відмерлі тканини підшлункової залози.

Без ускладнень на легені та нирки гострий панкреатит проходить досить легко. Якщо ж виникли проблеми з диханням, гіпоксія, то призначають примусову вентиляцію легенів. Якщо відмовляють нирки, людині очищають кров штучно (гемодіаліз).

Якщо у хворого хронічний панкреатит, то усувають біль, прописують дієту, корегують порушення роботи підшлункової залози.

Якщо спостерігаються загострення хронічного панкреатиту, пацієнта поміщають під спостереження лікаря, зазвичай в стаціонар.

У меню можуть увійти каші, зварені овочі, макарони, нежирні риба і м'ясо, овочеві супи, чай і фрукти. При хронічному панкреатиті прописано дробове харчування, до 6 разів на день, але маленькими порціями.

Дієта послаблює біль, але якщо цього недостатньо, прописують знеболювальні: диклофенак, аспірин, які знижують біль і запалення.

Якщо біль сильна, призначають особливий препарат Октреотид, який використовують для лікування хронічного панкреатиту. Ліки пригнічують синтез гормонів, які стимулюють підшлункову залозу.

При хронічній формі панкреатиту замість нормальних тканин утворюються рубцеві, в підсумку це призводить до втрати підшлунковою залозою своєї звичайної функції.

Щоб налагодити травлення, яке супроводжує хронічний панкреатит, а також зменшити біль через навантаження на підшлункову залозу, хворий повинен приймати ферменти: мезим, фестал, панкреатин та інше.

Якщо панкреатит супроводжується цукровим діабетом, пацієнт повинен проконсультуватися у ендокринолога і отримати схему лікування.

Операції при хронічному панкреатиті зазвичай не проводяться, але якщо біль виражена і ліки не допомагають, застосовують сфінктеромію - оперативне втручання, коли розсікають і розширюють вивідний отвір в протоці підшлункової залози.

У деяких обладнаних клініках і санаторіях додаткове лікування панкреатиту проводять за допомогою впливу магнітним полем.

Народні методи лікування панкреатиту

Методика лікування панкреатиту народними метолами складається з дієти, гімнастики та вживання зборів лікарських трав. Лікарські рослини можна вживати в поєднанні з іншими лікарськими препаратами, попередньо проконсультувавшись з фахівцем.

Слід пам'ятати, що до лікування панкреатиту треба приступати негайно. Своєчасне лікування підвищує ймовірність відновлення функції і структури підшлункової залози. Методи терапії строго індивідуальні для кожного пацієнта.

Профілактика панкреатиту

Основними заходами профілактики панкреатиту є здорове і повноцінне харчування, а також своєчасне лікування хвороб шлунка і кишкового тракту. Зведення до мінімуму вживання спиртного та споживання жирної та рясної їжі, скоротить до мінімуму ризик виникнення панкреатиту. Крім цього, бажано відмовитися від куріння.

Гімнастичні вправи при панкреатиті

При панкреатиті рекомендується виконувати дихальну гімнастику, яка надає ефект масажу внутрішніх органів. Виконання гімнастичних вправ рекомендовано два - три рази на день, в положеннях сидячи, лежачи або стоячи.

Почати виконання вправ можна з невеликої кількості (3-4) повторів в день, довести їх поступово до 9 разів на добу. Гімнастику треба виконувати після того, як пройде напад панкреатиту.

Вправа 1
Вдих, видих, затримка дихання. Плавно, але в той же час сильно втягнути в себе живіт, порахувати до 3, після чого розслабити м'язи преса.

Вправа 2
Вдих, видих, затримка дихання. Під час паузи надути живіт максимально сильно і порахувати до трьох. Розслабитися при видиху.

Вправа 3
Зітхнути наполовину і затримати дихання на пару секунд, після чого продовжити зітхання, направляючи повітря в живіт і випнути черевну порожнину. Після надування живота, в кінці подиху затримати дихання і порахувати до 3. Потім втягнути черевну стінку і дорахувати до 6. Наприкінці вправи видихнути і розслабити м'язи живота.

Вправа 4
На видиху сильно втягнути живіт. Затримати дихання на пару секунд, потім, розслабити м'язи черевної порожнини. Сильно надути живіт на вдиху і втягнути його при видиху.