Спермограма

Спермограма представляє собою розгорнутий аналіз еякуляту (сперми), дослідження сперми під мікроскопом. Даний аналіз дозволяє оцінити фертильність чоловіка, тобто його здатність до зачаття. Відхилення показників спермограми від норми свідчать про зниження можливості зачаття природним шляхом. Однак подібні відхилення не виключають ймовірності зачаття.

До зниження фертильності приводять зміна морфології сперматозоїдів, фізичних і хімічних властивостей еякуляту, наявність сторонніх компонентів в спермі.

За три-п'ять днів до дослідження слід виключити вживання алкоголю, лікарських засобів, особливо антибіотиків. Забороняється відвідувати баню і сауну, так як перегрів сперматозоїдів призведе до їх загибелі. Перед дослідженням треба уникати зайвого хвилювання і стресів. На цей період часу обов'язковим є статева стриманість. Мастурбація вважається основним способом отримання еякуляту для спермограми.

При підготовці до дослідження збирають всю сперму, яка виділилася при сім'явиверженні. Сперму для спермограми (з найпершої і самої останньої порції) збирають у пластиковий стерильний контейнер. Достовірність результатів дослідження сперми безпосередньо залежить від умов транспортування, а також від часу, через який контейнер був доставлений в лабораторію. Переважно, контейнер повинен бути доставлений протягом двадцяти хвилин після сім'явиверження.

Не слід отримувати сперму для спермограми за допомогою перерваного статевого акту, орального статевого акту, статевого акту в презервативі. Слина, компоненти латексу презерватива, вагінальні виділення можуть негативно вплинути на якість еякуляту.

Для отримання достовірного й об'єктивного результату необхідно, щоб спермограма була виконана чотири рази з перервою в два тижні.

Норми для спермограми

Нормами для спермограми вважаються наступні значення основних показників:

• обсяг сім'яної рідини (до 4 мл);
• в'язкість сперми (до 0,5 см);
• концентрація сперматозоїдів (більше 20 мільйонів в 1 мл сім'яної  рідини);
• кількість сперматозоїдів (більше 60 мільйонів в сім'яній рідині);
• рухливість сперматозоїдів (А>25% або A + B>50%);
• морфологія сперматозоїдів (більше 20%);
• кількість живих сперматозоїдів (більше 50%);
• кількість клітин сперматогенезу (до 2%).

Розшифровка спермограми

При дослідженні, перш за все, перевіряють час розрідження сперми. При збільшенні часу розрідження сперматозоїди довше набирають свою повноцінну рухливість. При дуже рідкій сім'яній рідині ймовірність запліднення значно знижується.

В'язкість сперми визначають за довжиною нитки, утвореної спермою при стікання зі спеціальної голки або піпетки. Збільшення в'язкості еякуляту зазвичай спостерігається при хронічному запаленні статевих залоз - везикуліті або простатиті.

Густа сперма свідчить про можливе чоловіче безпліддя. Щоб визначити в'язкість сперми, її збирають в шприц і випускають через спеціальну голку.

Дуже важливим для аналізу є обсяг еякуляту. Оптимальним обсягом вважається обсяг до 4 мл. Невеликий обсяг виділеної сім'яної рідини вказує на вельми слабку здатність до запліднення і проблему з чоловічим здоров'ям. Зниження обсягу свідчить про недостатню функцію сім'яних пухирців, передміхурової залози. Перевищення обсягу еякуляту може бути пов'язано із запальним процесом в статевих залозах.

В нормі колір сперми жовтуватий, білий або сіруватий. Поява бурого або червоного відтінку сперми буває при хронічному везикуліті, калькульозній формі простатиту, травмах статевих органів. Жовтий колір сперма набуває при вживанні харчових барвників і деяких медикаментів.

Про можливість зачаття говорить кількість сперматозоїдів. Підрахувати кількість сперматозоїдів можна за допомогою спеціального мікроскопа. Нормальною кількістю вважається двадцять мільйонів сперматозоїдів в одному міліметрі еякуляту.

При розшифровці спермограми особливу увагу приділяють рухливості сперматозоїдів. Адже найбільш рухливі сперматозоїди швидше з'єднаються з яйцеклітиною.

Спермограма допомагає визначити кількість аномальних сперматозоїдів. Порушення репродуктивної функції визначаються за допомогою кислотності сім'яної рідини. В нормі рН сперми має становити від 7,2 до 7,8. Відхилення рН від норми вказує на можливе запалення статевих залоз (везикуліт, простатит).

Зменшення кількості сперматозоїдів називають олігоспермією. Олігоспермія зазвичай свідчить про зниженою ефективності роботи яєчок. Робота яєчок може бути пригнічена через зниження концентрації в крові чоловічих статевих гормонів, запального процесу, перенесеного токсичного ураження епітелію яєчок, зміни метаболізму. Полізооспермія - збільшену кількість сперматозоїдів (більше 120 млн/мл).

Рухливість сперматозоїдів - найважливіший показник спермограми. За рухливістю сперматозоїди прийнято розділяти на чотири групи:

• група А - активні сперматозоїди з прямолінійним рухом;
• група В - малорухливі сперматозоїди з прямолінійним рухом;
• група С - малорухливі сперматозоїди з обертальним або коливальним рухом;
• група D - нерухомі сперматозоїди.

Астенозооспермія - зниження рухливості сперматозоїдів. Рухливість сперматозоїдів може знижуватися від різних захворювань і різного роду теплових і токсичних впливів на яєчка.

Морфологія сперматозоїдів вважається дуже важливим показником спермограми. Даний показник відображає процентний вміст здатних до запліднення сперматозоїдів. Некроспермія - зниження концентрації живих сперматозоїдів. Аглютинація (склеювання сперматозоїдів) може спостерігатися при хронічних запальних процесах в чоловічих статевих залозах. При аглютинації рухливість сперматозоїдів майже завжди знижується.

Оцінка результатів

Розшифровку спермограми зазвичай проводить лікар андролог. Якщо при розшифровці спермограми всі показники виявляться в межах норми, то шанси на швидке і успішне зачаття достатньо великі. Якщо ж є якісь відхилення, то приблизно через місяць призначають повторне дослідження. Так як результати спермограми можуть варіюватися, то остаточні висновки можна робити тільки після двох-трьох досліджень.