МРТ колінного суглоба

Магнітно-резонансна томографія колінного суглоба є неінвазивний медичним діагностичним методом, який допомагає лікарям діагностувати і надалі лікувати різні захворювання колінного суглоба.

МРТ за допомогою потужного магнітного поля, частотних радіоімпульсів і обробкою сигналів на комп'ютері дозволяє отримати детальні зображення як кісткових, так і мягких тканини структур коліна. Зображення можуть бути розглянуті на моніторі комп'ютера, передаватися в електронному вигляді, роздруковані на плівці або скопійовані на компакт-диск. МРТ не використовує іонізуюче випромінювання (рентгенівські промені).

Показання для МРТ колінного суглоба

У поєднанні зі звичайною рентгенографією, МРТ, як правило, є найкращим методом вивчення великих суглобів організму, таких як коліно.

МРТ колінного суглоба зазвичай проводиться для діагностики при наступних станах:

• Біль в коліні, слабкість, набряк або кровотеча в тканинах суглоба і навколо суглоба
• Пошкодження хряща, меніска, зв'язок або сухожиль
• Спортивні травми коліна, такі як розтягнення зв'язок, розриви зв'язок і сухожиль
• Переломи кісток, які можуть бути не видно при рентгенографії або інших методах візуалізації
• Дегенеративні захворювання суглобів (остеоартроз)
• Накопичення рідини в колінному суглобі
• Інфекції (наприклад, остеомієліт)
• Пухлини (первинні пухлини і метастази) з залученням як кісткових, так і м'яких тканин
• При наявності відчуття нестабільності
• Зниження обсягу рухів в колінному суглобі
• Травми колінної чашечки або біль в колінної чашки
• Ускладнення, пов'язані з імплантованими хірургічними пристроями
• Лікар може також призначити МРТ, для того щоб визначити необхідність в артроскопії колінного суглоба або інший хірургічної процедури, а також в якості контролю над результатами операції.

Підготовка до процедури

Пацієнт може використовувати спеціальний одноразовий одяг або перебувати під час процедури в своєму одязі, якщо вона вільна і не має металевої фурнітури.

Прийом їжі при проведенні МРТ колінного суглоба не регламентується, але краще утриматися від прийому їжі за кілька годин до дослідження, якщо планується проведення дослідження з контрастом. Якщо планується введення контрасту, то лаборанту МРТ необхідна інформація про наявність алергії на контрастну речовину або бронхіальної астми.

Контрастну речовину, яка найбільш часто використовується для МРТ досліджень, містить металеву речовину (гадоліній). І хоча гадоліній дуже рідко призводить до ускладнень, на відміну від контрасту з вмістом йоду (який застосовується при КТ дослідженнях), тим не менш, його введення небажано при наявності серйозних соматичних захворювань, особливо хронічних захворювань нирок.

Якщо МРТ хребта проводиться жінкам, то тоді необхідна інформація про наявність вагітності. І хоча тривалі дослідження не показали шкідливого впливу на плід, проте, не рекомендується проведення МРТ вагітним, особливо в першому триместрі. Проведення ж МРТ з контрастом можливо тільки у виняткових випадках, за клінічними показаннями.

При наявності клаустрофобії МРТ дослідження рекомендується проводити на апаратах відкритого типу. Маленьким дітям при МРТ дослідженні обов'язково необхідна седатація для того, щоб дитина могла лежати нерухомо під час дослідження. Седатацію виконує лікар-анестезіолог.

Всі об'єкти з вмістом металу повинні бути видалені до проведення МРТ. Це такі предмети як:

• Ювелірні вироби, годинники, кредитні картки і слухові апарати, які можуть бути пошкоджені
• Булавки, шпильки, металеві блискавки і аналогічні металеві предмети, які можуть призвести до спотворення зображення МРТ
• Знімні зубні протези з наявністю в складі металу
• Ручки, кишенькові ножі та окуляри
• Пірсинг на тілі
• Проведення МРТ протипоказано при наявності у пацієнта імплантів або імплантованих електронних пристроїв
• Кохлеарні імплантати
• Деякі види кліпсів, які використовуються на аневризмах головного мозку
• Деякі види металевих спіралей, розміщені в межах кровоносних судин (стенти)
• Штучні клапани серця
• Імплантовані інфузійні помпи
• Імплантовані електронні пристрої, в тому числі дефібрилятор, кардіостимулятор
• Ендопротези суглобів (з вмістом металу)
• Імплантовані стимулятори нервів
• Металеві штифти, гвинти, пластини, стенти або хірургічні скоби
• Металеві частини в тілі людини (наприклад, кулі або осколки), так як потужне магнітне поле може призвести до зміщення металевих об'єктів і пошкодження тканин. І тому, в таких випадках необхідно до МРТ дослідження провести рентгенографію.

Супроводжуючі дітей батьки також повинні прибрати всі металеві предмети і повідомити наявність в тілі об'єктів з вмістом металу.

Процедура виконання МРТ коліна

Традиційний апарат МРТ (закритого типу) являє собою велику циліндричну трубку оточену магнітом. Пацієнт під час дослідження лежить на рухомому столі, який рухається в центр магніту. Існують також МРТ апарати відкритого типу, де магніт в повному обсязі оточує пацієнта, а відкритий з боків.

Дослідження на апаратах відкритого типу (а вони переважно з низькою підлогою) корисні для дослідження пацієнтів з клаустрофобію або з великою вагою. Останнім часом з'явилися апарати відкритого типу з високим полем (1 і більше Тесла), які дозволяють отримати якісне зображення, на відміну від основних моделей відкритих МРТ, де магнітне поле низьке і зображення менш якісне.

При виконанні МРТ коленного сустава проводиться установка котушки на колінний суглоб. Під час процедури пацієнт повинен лежати нерухомо протягом певного часу (в середньому 25-30 хвилин) .При дослідженні з контрастом тривалість дослідження буде більше.

При виконанні МРТ черевної порожнини проводиться установка котушки на область живота. Під час процедури пацієнту може бути призначений глюкагон для зменшення перистальтики. Під час процедури пацієнт повинен лежати нерухомо протягом певного часу (в середньому 30-45 хвилин) .При дослідженні з контрастом тривалість дослідження буде більше.

Процедура МРТ абсолютно безболісна і, тим не менш, деякі пацієнти можуть відчувати почуття тепла в області, де проводиться дослідження, що є нормальною реакцією тканин на магнітне поле. Як правило, пацієнт знаходиться один в апаратній МРТ під час дослідження, але між лікарем рентгенологом і пацієнтом є двосторонній аудіо зв'язок і лікар бачить пацієнта. Після проходження процедури МРТ пацієнту не потрібно час на адаптацію.

Останнім часом з'явилася можливість проводити МРТ колінного суглоба на апаратах невеликого розміру, при яких досліджується тільки суглоб і все тіло не знаходиться в магнітному полі, тим більше в таких апаратах магнітне поле досить потужне і дозволяє отримати зображення високої якості.

Переваги і ризики

Переваги

- МРТ є неінвазивний методом візуалізації, без використання іонізуючого випромінювання.
- МРТ дуже цінний метод діагностики широкого спектру станів, в тому числі захворювань і травм сухожиль, зв'язок, м'язів, хрящів і кісткової патології.
- МРТ може допомогти визначити, які пацієнти з травмою коліна вимагають хірургічних методів лікування
МРТ може допомогти діагностувати перелом кістки, коли рентгенівські промені та інші методи візуалізації не дозволяють верифікувати діагноз.
- МРТ дозволяє виявити аномалії, які можуть бути не видно з-за кісток при використанні інших методів візуалізації.
- МРТ забезпечує неінвазивну альтернативу рентгенівської або комп'ютерної ангіографії, для діагностики проблем кровоносних судин.

Ризики

- МРТ не представляє майже ніякої небезпеки для звичайного пацієнта, коли дотримуються відповідні правила техніки безпеки.
- Якщо використовується седативний ефект, існують ризики надмірної седатації.
- Незважаючи на те, що сильне магнітне поле не є шкідливим саме по собі, імплантовані медичні пристрої, які містять метал, можуть зіпсуватися чи працювати некоректно під час процедури МРТ.
- Існує дуже невеликий ризик алергічної реакції, якщо вводиться контрастна речовина. Такі реакції зазвичай помірні і легко купіруються за допомогою ліків.
- Нефрогенний системний фіброз в даний час є визнаним, але рідкісним, ускладненням МРТ з контрастом і вважається, що воно є результатом ін'єкцій високих доз гадолінію, яке є основою контрастної речовини, у пацієнтів з дуже поганою функцією нирок. Ретельна оцінка функції нирок, до введення контрасту, зводить до мінімуму ризик цього дуже серйозного ускладнення.
- Виробники внутрішньовенного контрасту рекомендують годуючим матерям не докладати дитини до грудей протягом 24-48 годин після МРТ дослідження з контрастом.

Обмеження

Висока якість зображення може бути отримано тільки в тому випадку, якщо пацієнт лежить нерухомо під час дослідження.

Якщо пацієнт має великі розміри, то дослідження краще проводити на МРТ відкритого типу.

МРТ дослідження колінного суглоба краще проводити на апараті з високим полем (закритого типу), так як якість зображення краще, ніж на низькопольних апаратах, особливо якщо необхідна візуалізація зв'язок, сухожиль.

У деяких випадках, коли необхідно отримати детальне зображення кісткових тканин може бути проведено МСКТ, яке краще, ніж МРТ, візуалізує кісткові тканини.