Як не переплутати пневмонію і туберкульоз

У нашому суспільстві кількість людей, хворих на туберкульоз, постійно зростає. На це впливає маса факторів: хтось пізно звертається за медичною допомогою, займаючись тривалий час лікуванням бронхіту або пневмонії, хтось перебуває в соціальній групі ризику, а у когось це ускладнення професійного захворювання.

Для того щоб було проведено раціональне лікування туберкульозу, щоб виключити подальше зараження, поліпшити якість життя хворих і прогноз, важливо знати, чим він відрізняється від запалення легенів. Адже клініка і характер перебігу туберкульозу і пневмонії дуже схожі. Для їх відмінності потрібно знати анамнез, клініку, лабораторні та рентгенологічні дані.

Пневмонія починається гостро, розвивається швидко, її причиною можуть бути:

• переохолодження;
• попередні захворювання грипом, бронхітом, іншими вірусними інфекціями;
• ослаблення імунітету, наприклад, на тлі променевої або хіміотерапії.

Туберкульоз також найчастіше має гострий початок. Часто хворий був оточений людьми з туберкульозом: або перебував у місцях ув'язнення, або працював у протитуберкульозних диспансерах.

Клінічна картина запалення легенів виражена в підйомі температури загальної слабкості, млявості. Різке підвищення температури змінюється різким (критичним) її падінням, що призводить до пітливості, різкої слабості. У захворілих людей з'являється біль у грудях, який посилюється при вдиху (порушена плевра) і задишка. Кашель у таких хворих з мокротою (званої «склоподібної» або «іржавою»).

А ось туберкульоз на відміну від пневмонії, може розвиватися поступово, кашель тримається іноді протягом 3-4 місяців з мокротою слизового або слизово-гнійного характеру, кровохарканням. Зверніть увагу - при туберкульозі хворий починає катастрофічно швидко втрачати вагу. У нього знижується апетит, спостерігається нічна пітливість. У таких людей на щоках з'являється нездоровий рум'янець, блиск в очах. Температура тримається субфебрильна, має циклічний характер, процес протікає хвилеподібно.

Але трапляється, що і туберкульоз починається гостро, з високої температури, кашлю. У такому разі проводять додаткові дослідження, щоб відрізнити його від пневмонії.

Є так зване «золоте правило», що допомагає відрізнити туберкульоз та пневмонію, яке було відоме ще в початку ХХ століття: при туберкульозі характерні мізерні аускультативні дані, які поєднуються з обширним ураженням легень, видимим при рентгенівській діагностиці. При запаленні легенів і помірних змінах тканини, видимих ​​на рентгені, аускультативно картина дуже різноманітна - хрипи, крепітація.