Особливості перебігу злоякісної артеріальної гіпертензії, причини виникнення та основні прояви.
Якщо артеріальна гіпертензія (АГ) - стійке підвищення артеріального тиску (АТ) до 140/90 мм рт.ст. і вище, то злоякісна АГ - підвищення артеріального тиску більш 220/130 мм рт.ст. в поєднанні з патологічними змінами в сітківці очей, нирках і головному мозку.
Особливості злоякісної АГ
- Швидке прогресування.
- АД стійко підвищений протягом доби і майже не піддається корекції.
- Дуже рано розвиваються такі зміни в інших органах: важка нейроретинопатия, склероз і некроз артеріол в нирках і інших органах, серцева недостатність, порушення мозкового кровообігу.
- Відносно високий рівень смертності від ішемічної хвороби серця або інсульту.
- При злоякісної АГ порушено взаємодія систем організму, що відповідають за звуження і розширення судин, причини цього надзвичайно різноманітні.
Поширеність і причини злоякісної АГ
Симптоматична АГ становить 98% всіх випадків злоякісної АГ. 40% випадків викликано феохромоцитомой, 30% пов'язано з поєднаними захворюваннями судин і нирок, 12% складають хворі з первинним альдостеронізмом, 10% - з паренхіматозними хворобами нирок, 6% складають пухлини нирок, склеродермія та інші захворювання, а 2% пов'язано на гіпертонічну хворобу .
Фактори, що сприяють виникненню злоякісної АГ
- Куріння в 5 разів збільшує ризик розвитку АГ.
- Регулярне використання оральних контрацептивів (у 32% жінок) та інших гормональних препаратів.
- Порушення згортання крові.
- Нейроендокринні порушення (активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи).
- Імунологічні зміни.
- Тупа травма живота і області нирок.
Основні прояви злоякісної АГ
Іноді хворі (особливо молоді) можуть не відчувати підвищення артеріального тиску, але часто відбувається дуже швидке, протягом декількох тижнів і навіть днів, розвиток захворювання. 70% хворих турбують сильні головні болі (особливо вранці), що супроводжуються нудотою і блювотою, судомами, втратою свідомості, порушенням зору.
Також в період нападів головного болю у хворих відзначають виражену пітливість, посилене серцебиття, болі в області серця. Можуть з'являтися симптоми, характерні для звичайної гіпертонічної хвороби.
Іноді розвиваються минущі порушення мозкового кровообігу з залишкової неврологічною симптоматикою у вигляді легких парезів, слабкості і тремтіння в кінцівках, відчуття "повзання мурашок", оніміння, невиразна мова, дезорієнтація в просторі, сплутаність свідомості і т.д.
No comments yet.