Все про колоректальний рак

Питання діагностики і лікування колоректального раку в останні роки набувають все більшої актуальності. В першу чергу це пов'язано з ростом захворюваності. Частота колоректального раку серед злоякісних пухлин складає близько 10%.

колоректальний рак найбільш часто виникає серед афроамериканців. Трохи рідше їм хворіють білі і рідше страждають від цієї недуги азіати, жителі островів Тихого океану, американські індіанці, корінні жителі Аляски, і вихідці з Латинської Америки.

Які ж чинники ризику розвитку колоректального раку?

• Ваш вік

У всіх людей, яким перевалило за позначку 50 років, різко зростає ризик розвитку колоректального раку. І чим старше Ви стаєте, тим вище цей ризик. Більшість випадків колоректального раку виявляється у людей старше 50 років. У більшості хворих людей не було інших факторів ризику, крім віку.

• сімейний анамнез

У вас різко зростають шанси захворіти на колоректальний рак, якщо хтось із ваших родичів (батьки, брати, сестри або діти) хворіли на це захворювання. Ризик того, що захворієте ви залежить ще і від того, в якій віці захворів ваш родич і як багато членів вашої сім'ї хворіють.

Колоректальний рак: сімейний анамнез

Сімейний анамнез є обтяженим, якщо:

- по крайней мере, 3 з ваших родичів хворіли на рак товстої кишки, і хоча б один з них припадав вам батьком, братом чи сестрою.

- якщо хворі родичі були в двох суміжних поколіннях, наприклад, бабуся і мама.

- у одного з родичів рак був діагностований у віці до 50 років

Якщо у вас обтяжений анамнез по колоректальному раку і родинним типам раку, то ви маєте можливість пройти генетичне тестування. До споріднених типів раку відносяться: рак яєчників, рак шлунка, рак печінки, рак тонкої кишки. Генетичне тестування є дослідження крові, в якому виявляються зміни генів - мутації.

Найбільш часто зустрічаються генні мутації проявляються двома основними станами:

1. сімейний аденоматозний поліпоз (САП)

2. синдром Лінча, який також називається неполіпозним спадковим раком товстої кишки.

У більшості людей з такими мутаціями розвивається колоректальний рак у відсутності ретельного спостереження за станом здоров'я.

Генетичне дослідження може сказати вам, ми знали що ви носієм мутації і якого роду ця мутація: сімейного аденоматозного поліпозу або синдрому Лінча.

Більшість людей, які захворіли на колоректальний рак, не мають обтяженого сімейного анамнезу.

анамнез життя

Ваші шанси захворіти на колоректальний рак різко підвищені, якщо:

- у вас вже був колоректальний рак

- у вас був інший тип раку, такий як рак яєчників або рак ендометрія

- вам видаляли поліпи кишечника, особливо, якщо віддалений поліп був великого розміру або їх було багато

- ви більше 10 років хворієте неспецифічним виразковим колітом або хворобою Крона

- ви проходили курси променевої терапії в області живота або тазу

Що потрібно поміняти в своєму житті, щоб знизити ризик розвитку колоректального раку?

- Киньте палити, якщо ви курите

- Слідкуйте, щоб індекс маси вашого тіла був в межах норми

- Найчастіше займайтеся спортом

- їжтебільше цільних зерен, фруктів, овочів, птиці і риби

- Пийте менше алкоголю

Коли варто звернутися до лікаря?

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви виявили у себе такі симптоми колоректального раку, як:

- зміни у функціонуванні кишечника

- кровотеча з прямої кишки, в тому числі домішка яскравою червоною або темної крові в калі, якщо Ваш стілець просто здається темним

- постійна або часта діарея, запор, або почуття, що ваш кишечник не спорожняється повністю

- болю в животі, підвищене газоутворення, здуття живота

- безпричинна втрата маси тіла

- постійна втома

Так як колоректальний рак часто протікає безсимптомно, варто обговорити зі своїм лікарем скринінгові тести для виявлення раку. Скринінгові методи дозволяють лікарям виявляти захворювання до появи будь-яких симптомів. При виконанні деяких скринінгових тестів на колоректальний рак вдається виявити і видаляти невеликі передракові розростання в товстій і тонкій кишці, звані аденоматозними поліпами. Якщо вони виявляються і видаляються рано, то вони не можуть трансформуватися в рак.

Колоректальний рак: проводімие обстеження

Якщо ваш доктор запідозрив у вас колоректальний рак, то для початку він збере у вас анамнез (запитає як і коли почалося захворювання, що турбує), потім проведе огляд. Потім він може призначити додаткові методи обстеження:

- Колоноскопія - метод дослідження, при якому лікар за допомогою колоноскопа може оглянути Ваш кишечник. Колоноскопія може бути зроблена, при наявність таких симптомів, як незрозуміле кровотеча з прямої кишки, постійний пронос або запор, кров в стільці, або біль в нижній частині живота. Колоноскопія рекомендується, коли інші скринінгові тести вказують на колоректальний рак.

- Ректороманоскопія - метод дослідження, при якому лікар за допомогою ендоскопа може оглянути нижні відділи кишечника. Ректороманоскопія також може бути виконана при наявність таких симптомів, як незрозуміле кровотеча з прямої кишки, постійний пронос або запор, кров в стільці, або біль в нижній частині живота. Іноді в ході цього дослідження проводять видалення поліпів.

- Клізма з барієм - метод дослідження, коли через пряму кишку вводять розчин барію, який заповнює кишечник і при подальшому проведення рентгенологічного дослідження він виглядає білим - контрастує стінки кишечника.

- Біопсія - метод, при якому забирають маленький зразок тканин з стінки кишки, а потім досліджується його під мікроскопом. Лікар патоморфолог, що вивчає зразок, побачить в ньому ракові клітини, якщо вони там є.

- Загальний аналіз крові - використовується при виникненні таких симптомів, як втома, слабкість, анеміяабо втрата ваги.

Для людей з підвищеним ризиком розвитку раку цієї локалізації рекомендується регулярно проводити колоноскопію, так як під час цієї діагностичної процедури можливе видалення поліпів і взяття матеріалу для біопсії.

Якщо в ході обстеження у вас все ж виявили колоректальний рак, то вам призначать додаткові методи обстеження, щоб визначити чи поширився рак. До цих методів належать:

- Комп'ютерна томографія (КТ), за допомогою якої можна побачити поширився рак на печінку, легені і черевну порожнину.

- Рентгенологічне дослідження грудної клітки - для виявлення метастазів в легенях

- МРТ або ПЕТ, щоб визначити чи поширився рак на органи грудної клітини або тазу.

- Ультразвук, щоб визначити причину болю в животі або причину збільшення окружності живота, також можна оцінити поширився рак на печінку. Ендоскопічне УЗД використовується, щоб визначити наскільки далеко поширився рак прямої кишки.

- Дослідження крові на присутність специфічних речовин, які свідчать про те, що рак поширився на кістки і печінку

- Аналіз крові на раково-ембріональний антиген

рання діагностика

Лікування колоректального раку буває набагато більш успішним при його ранньому виявленні. Рутинний скринінг може значно знизити кількість смертей від колоректального раку. При деяких дослідженнях вдається виявити і видалити поліпи до того, як вони встигли трансформуватися в рак. Скринінгові методи включають в себе:

- Аналіз калу на приховану кров, фекальний імунохімічний тест

- ректороманоскопія

- колоноскопія

- Віртуальна колоноскопія

Використання цих тестів дозволяє виявити рак на початкових стадіях, коли він краще піддається леченію.Ректороманоскопія і колоноскопія є тестами, при яких можна знайти і видалити поліпи, щоб зупинити їх від перетворення в рак. Віртуальна колоноскопія знаходить поліпи. Якщо за результатами віртуальної колоноскопії і аналізам калу передбачається наявність поліпів, про необхідно виконати ендоскопічну колоноскопію і видалити їх.

Обговоріть з вашим лікарем, які тести потрібні саме вам. Люди з підвищеним ризиком розвитку раку, наприклад, афроамериканці або люди з обтяженим сімейним анамнезом, можуть потребувати початку проведення регулярних рутинних методів обстеження до 50 і виконувати їх частіше.

Якщо у вас обтяжений сімейний анамнез, обговоріть можливості генетичного дослідження.

Лікування колоректального раку

Першим етапом лікування колоректального раку є його видалення хірургічним шляхом. Іноді найпростіші операції можуть бути виконані в ході колоноскопії - видалення невеликих поліпів і невеликої кількості що підлягає тканини. Але, на жаль, іноді доводиться вдаватися до великих операцій, в ході яких можуть бути видалені частини кишки. А якщо рак поширився за межі кишечника, наприклад, на печінку, то може знадобиться ще більше розгорнута операція.

Після того, як пухлина була досліджена під мікроскопом, їй може бути присвоєна стадія. Стадія відображає, наскільки далеко поширився рак. Визначення стадії процесу так само допомагає лікареві вибрати тактику лікування.

Рак, який не поширився за стінки товстої і прямої кишки, може бути вилікуваний тільки за допомогою операції. Якщо рак вийшов за межі кишки, то може знадобиться променева або хіміотерапія, або їх поєднання.

Побічні ефекти лікування

Побічні ефекти лікування колоректального раку залежить від типу раку, обраного методу лікування, віку і загального стану здоров'я. Деякі побічні ефекти можна запобігти. Наприклад, лікар може заздалегідь призначити антиеметики.