1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

внутрішньомозковий крововилив

Загрузка...

Геморагічний інсульт зустрічається рідше, ніж ішемічний, але прогноз при цьому захворюванні набагато серйозніше. Часто внутрішньомозковий крововилив розвивається в молодому віці, оскільки відбувається розрив вродженої аневризми або судинної мальформації на тлі ситуативного підйому артеріального тиску, наприклад при стресі.

Виділяють два типи крововиливу в мозок - крововилив за типом гематоми і по типу геморагічного просочування, - розрізняються не тільки патогенезом, але і клінічною картиною.

Для того щоб відбувся розрив, стінка судини повинна бути змінена. Найчастіше геморагічний інсульт розвивається на тлі артеріальної гіпертензії, при якій стінка дрібних і середніх артеріол потовщується і втрачає свої еластичні властивості. Через дегенерації еластичних волокон артерія не може адекватно реагувати на зміну артеріального тиску, і при підйомі тиску вище звичних цифр відбувається розрив судини.

Крім змін стінки артеріол на тлі артеріальної гіпертензії, розрив судини може відбуватися при наступній патології:

  • аневризма артеріальної стінки;
  • артериовенозная мальформация;
  • ангіоми;
  • поразка стінки артеріол при амілоїдних ангіопатії (характерно для старечого віку).

Поєднання зміненої стінки судини і підйому артеріального тиску (не обов'язково на тлі артеріальної гіпертензії, а, наприклад, при фізичному навантаженні) призводить до розриву стінки в області дефекту. У зазначених вище випадках розрив стінки веде до формування гематоми.

загрузка...

Також внутрішньомозковий крововилив може відбуватися на тлі захворювань або станів, що знижують в'язкість і коагуляційні властивості крові. У цих випадках крововилив відбувається за типом геморагічного просочування. До них належать такі:

  • тромбоцитопенія;
  • гемофілія;
  • лейкоз;
  • антикоагулянтная і тромболітична терапія;
  • виражена печінкова недостатність.

Внутрішньомозковий крововилив також може бути ускладненням первинної пухлини мозку або процесу метастазування в мозок.

При розриві судини кров може потрапити не тільки в нервову тканину в місці розриву, а й в субарахноїдальний простір, в шлуночки мозку. У цьому випадку підвищується внутрішньочерепний тиск через збільшення об'єму рідини в обмеженому обсязі черепа за рахунок крові, що вилила. Розвивається набряк мозку. Кров в подпаутинном просторі здавлює мозкові судини, роздратування мозкових оболонок призводить до спазму судин - обидва процеси посилюють ішемію нервової тканини.

Ступінь вираженості набряку мозку і супутньої симптоматики залежить від обсягу крові, що вилила. При невеликих гематомах внутрішньомозковий крововилив клінічно нагадує ішемічний інсульт і протікає без загальномозкових і менінгеальних ознак.

загрузка...
Поширити в Соціальних Мережах: