Висока внутрішньочерепний тиск: можливі причини

Висока внутрішньочерепний тиск може бути присутнім при збільшенні або обсягу головного мозку, або кількості цереброспінальної рідини в порожнині черепа.

Внутрішньочерепний тиск залежить від трьох складових: обсягу головного мозку і його оболонок, обсягу цереброспинальной рідини і об'єму крові. Збільшення будь-якого з цих трьох компонентів веде до підвищення внутрішньочерепного тиску і розвитку внутрішньочерепної гіпертензії.

Внутрішньочерепна гіпертензія може мати як швидкий розвиток (наприклад, в разі появи і наростання набряку головного мозку при інсульті), так і повільне, з поступовим приєднанням нової неврологічної симптоматики. Цей варіант більш характерний для внутрішньочерепних пухлин.

Збільшення обсягу головного мозку і його оболонок - причина високого внутрішньочерепного тиску

У поліклінічної практиці підвищення внутрішньочерепного тиску у зв'язку зі збільшенням обсягу головного мозку найчастіше зустрічається при внутрішньочерепних пухлинах. Пухлини можуть бути як з нервової тканини, наприклад гліоми, невриноми, так і з оболонок - менінгіома.

У процесі свого зростання пухлина тисне на прилеглі структури і викликає їх зміщення. При зміщенні відділів головного мозку можливо їх вклинення і обмеження у великому потиличному отворі або утвореннях твердої мозкової оболонки (серп великого мозку і намет мозочка). Здавлення мозкових структур веде до порушення в них кровообігу і появи відповідної неврологічної симптоматики.

Крім того, неминуче відбувається порушення ліквородинаміки, і цереброспінальної рідина може почати накопичуватися всередині черепа, вносячи свою лепту в підвищення внутрішньочерепного тиску.

Збільшення обсягу як причина високго внутрішньочерепного тиску також зустрічається при набряку головного мозку, який розвивається при різних типах інсультів, інфекційних захворюваннях нервової системи, порушеннях вмісту розчинених у крові вуглекислого газу і кисню. При набряку головного мозку також можливий розвиток вклинения різних відділів мозку.

Збільшення обсягу цереброспинальной рідини - причина високого внутрішньочерепного тиску

При збільшенні кількості цереброспінальної рідини в порожнині черепа розвивається гідроцефалія. Гідроцефалія не завжди супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, так як в деяких випадках збільшення кількості ліквору в порожнині черепа обумовлено заміщенням їм відсутньої мозкової тканини при атрофічних процесах.

Цереброспинальная рідина (ліквор) продукується судинними сплетеннями, розташованими в шлуночках головного мозку. З бічних шлуночків ліквор надходить в третій шлуночок головного мозку, звідти - через водопровід середнього мозку - в четвертий шлуночок. З шлуночків ліквор потрапляє в базальні цистерни, утворені оболонками головного мозку, і в подпаутинное простір. Із системи шлуночків ліквор всмоктується грануляціями павутинної оболонки і частково може дренувати в кровотік через спинномозкові вени.

Висока внутрішньочерепний тиск при порушенні продукції або циркуляції цереброспінальної рідини може бути обумовлено широким спектром причин. Крім того, зустрічається доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія, причина якої найчастіше залишається неясною. Дане захворювання в більшості випадків проходить самостійно через кілька тижнів або місяців після появи.

Найбільш частою причиною гідроцефалії є перенесене інфекційне захворювання, що торкнулося мозкові оболонки і призвело до появи спайок в ликворопроводящих шляхах або до порушення всмоктувальної функції грануляцій павутинної оболонки. Схожі зміни функції грануляцій спостерігаються при субарахноїдальних крововиливах і тромбозах мозкових синусів.

Посилена продукція ліквору зустрічається при папіломі судинних сплетінь.

Збільшення обсягу крові - причина високого внутрішньочерепного тиску

Третій варіант розвитку внутрішньочерепної гіпертензії, виского внутрішньочерепного тиску, зустрічається в основному в реаниматологической практиці і обумовлений розширенням судин головного мозку в умовах підвищеного вмісту вуглекислого газу в крові.

Розвиток підвищеного внутрішньочерепного тиску з будь-якого із зазначених можливих шляхів може призвести до незворотних змін мозкових структур і інвалідизації як саме по собі, так і за своїми причин. Для лікування синдрому внутрішньочерепної гіпертензії і захворювання, його викликав, використовуються медикаментозні і хірургічні методи.