1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Відновлення після операції: протезування суглоба


Системна склеродермія - хронічне прогресуюче захворювання сполучної тканини, найбільш характерною ознакою якого є склеротичні зміни шкіри.

Незважаючи на безліч наукових публікацій в спеціальній літературі, присвячених реабілітації хворих після отального ендопротезування кульшового суглоба, залишаються неясними і до кінця не дослідженими багато питань, що стосуються обсягу та форм допустимих фізичних навантажень в післяопераційному періоді з метою відновлення рухових функцій прооперованого суглоба.

Питання про необхідність проведення доопераційної підготовки до ТЕТС не розглядаються зовсім або розглядаються на рівні збору аналізів, хоча, з моєї точки зору, саме цей період має найважливіше значення для більш швидкого (до 1 місяця) і якісного відновлення в післяопераційному періоді. Величезна кількість заборон на будь-які «несанкціоновані» руху прооперованої кінцівки надовго вимикають пацієнта з активного життя і найчастіше не дозволяють надалі повноцінно використовувати опорно-руховий апарат. Окремі вдалі випадки повернення пацієнтів після ТЕТС до активного життя лише підкреслюють весь трагізм ситуації, що склалася. А загальновідомі терміни реабілітації після ТЕТС в 6 місяців і більше-занадто великі для відновлення м'язової і судинної систем нижньої кінцівки, що постраждала від хвороби і операції. Хоча в переважній кількості випадків після заміни ураженого кульшового суглоба на імплант функція ноги, як показує практика, відновитися повністю не здатна.

Офіційна статистика невблаганна: 70% пацієнтів після ТЕТС потребують повторної операції в перший рік.

Чому таке відбувається? Постараюся відповісти на це питання тезово і підказати фахівцям шляхи вирішення даної проблеми.

На жаль, більшість нині застосовуваних реабілітаційних методик пов'язані з призначенням в післяопераційному режимі вправ з ЛФК та ​​виключають використання тренажерів силового ряду. Якщо і застосовуються пристрої, які називаються кимось тренажерами, то якісна биомеханическая складова цих пристосувань занадто обмежена і примітивна, що не дозволяє активно використовувати м'язові насоси скелетної мускулатури при відновленні нервово-судинних шляхів, частково порушених в ході операції. Тобто невикористання силових вправ для м'язів прооперованої ноги в післяопераційному режимі або не рекомендується, або заборонено.

Тому в основному застосовуються найпростіші блокові пристрої (і то не завжди і не скрізь), на яких пацієнт за допомогою звичайних мотузкових тросів піднімає і опускає проперірованную ногу на ліжку в післяопераційному періоді. При цьому не враховується так звана геометрія рухів жене й опускається в площині ліжка прооперованої ноги, тобто вище або нижче, більше вправо або вліво. Про контроль навантажень мова і зовсім не йде. Так, на око. Зробити 5 або 10 повторень в одній вправі, і вистачить. Тобто рухи відбуваються заради руху.

Досить наполегливо відстоюється думка, що силовий вплив може змістити імплант. Але в тому-то і справа, що в сучасній кинезитерапии використовуються тренажери, на яких створюється можливість контролювати місце розташування прооперованої ноги, не даючи можливості зміститися без команди ні по горизонтальній, ні по вертикальній осі. Тобто стегно завжди фіксоване до крісла тренажера, і про його несанкціонованому зміщенні не може бути й мови.

Я рідко бачу лікарів, що займаються в тренажерних залах. Найцікавіше, що фахівці з ЛФК не цікавляться новими тренажерними машинами. Мабуть, у них перед очима стоять перекаченние бодібілдери, що лякають неспортивних людей розмірами своїх м'язів. Або важкоатлети, що піднімають штанги з витріщеними очима і роздутими венами на шиї. Це дійсно лякає. Але я повторюю: тренажер, який використовується в реабілітації, допомагає відновити роботу м'язів, які забули свої функції. Наприклад, м'язи спини дані людині для того, щоб він зміг підтягтися і вибратися з ями. М'язи ніг - для того, щоб втекти в разі небезпеки, перестрибуючи при цьому через перешкоди. Але всі подібні екстремальні вправи можна побачити тільки в трилерах, пригодницьких фільмах, але не в житті. Мабуть тому в останні роки стали з'являтися різні екстремальні види спорту. Людина сумує за адреналіном. Він сів у машину, за комп'ютер, в крісло офісу. Він не здатний підтягтися, віджатися, нахилитися без болю в спині. У нього поступово атрофуються м'язи, виникають коксартрози, руйнуються суглоби. Йому імплантують штучний суглоб. При цьому остаточно денервіруют м'язи, тобто позбавляють їх управління центральною нервовою системою. І починають навчати ходьбі. Для цього фахівці ЛФК дають вправи по пересуванню прооперованої ноги в просторі, нехай і на підлозі. Але м'язи забули, як це робити, і можуть так рушити ногою, що штучний суглоб вилітає з чашки (штучної западини). А якщо врахувати вік і порушення координації рухів, пов'язаних з віковою енцефалопатією (варіант слабоумства), то стає зрозумілим, звідки береться ця цифра - 70% ускладнень після ТЕТС. Щоб цього не відбувалося, необхідно використовувати тренажери узколокальним дії з можливостями, описаними вище.

Сергій Бубновський, «Правда про тазостегновому суглобі», Видавництво «Ексмо», 2011 рік

Поширити в Соціальних Мережах: