Ускладнення Гепатиту C: Гепатоцелюлярної Карциноми

Гепатит С часто призводить до розвитку серйозних ускладнень. Одне з них - гепатоцелюлярна карцинома (злоякісна пухлина печінки).

Гепатоцеллюлярная карцинома - одна з найпоширеніших злоякісних пухлин печінки. Основний фактор ризику цього захворювання - хронічний вірусний гепатит С. Є відомості, що вірусна ДНК, не надає прямого онкогенного впливу на клітини, починає проявляти подібну дію при тривалому перебування в гепатоцитах, тому в основному хворі з печінковою карциномою зустрічаються після 40 років. Часто (80% випадків) карциноме передує цироз печінки, тому цироз печінки при вірусному гепатиті С розглядають як передраковий стан.

Класифікація

Гепатоцелюлярну карциному класифікують за стадіями TNM (T - пухлина, N - метастази в лімфатичні вузли, M - віддалені метастази). Залежно від вираженості кожного з ознак їх маркують цифрою від 0 до 4.

клінічна картина

Поставити діагноз гепатоцелюлярної карциноми вельми складно через труднощі розпізнавання відмінностей між карциномою і цирозом печінки. Симптоми часто подібні: збільшення живота на тлі загального виснаження, збільшення розмірів печінки, диспепсичні симптоми, субфебрильна температура тіла і т.д. При обстеженні визначається різко збільшена щільна горбиста печінка, іноді збільшення селезінки, набряки, «судинні звездчокі» і т.д.

діагностика

Аналізи, які підтверджують ушкодження печінкової тканини і порушення її функцій, будуть схожими з такими при цирозі печінки. Єдиний аналіз, який служить для визначення злоякісного переродження, - аналіз на альфа-фетопротеїн. При перевищенні норми лікар зазвичай призначає додаткові дослідження (такі, як УЗД печінки, біопсія печінки, комп'ютерна томографія або МРТ печінки).

лікування

Терапія залежить від стадії захворювання. Зазвичай використовуються такі методи:

· Трансплантація печінки (золотий стандарт при онкологічних захворюваннях печінки, але важкий у виконанні, вимагає ранніх стадій захворювання, тобто I-II);

· Резекція частки печінки і регіонарних лімфатичних вузлів (при розмірі первинної пухлини не більше п'яти сантиметрів і наявності невеликих метастазів в регіонарні лімфатичні вузли);

· Системна хіміотерапія (без особливого ефекту або з мінімальним ефектом на ранніх стадіях);

· Хіміоемболізація (використовують для неоперабельних хворих з невеликим порушенням печінкових функцій або без нього);

· Чрескожное введення етанолу з метою некротизации пухлини;

· Радіочастотна або ультразвукова абляція.