Туберкульозний Токсико-Алергічний Артрит (Туберкульоз Понсе)

Суглоби при туберкульозі можуть дивуватися не тільки безпосереднім збудником захворювання, але і внаслідок патологічної відповіді організму на туберкульозний процес в інших органах.

Особливості розвитку туберкульозу Понсе

Як правило, цей процес розвивається на тлі приховано протікає туберкульозного процесу органів дихання, лімфатичних вузлів і інших локалізацій. При цьому токсини під час кожного загострення туберкульозу підвищують рівень алергізації організму хворого, і в першу чергу на це реагує синовіальна оболонка суглобів - в ній розвиваються прояви синовіту, а також кон'юнктива очей - в ній процес протікає у вигляді кон'юнктивіту.

Початок захворювання найчастіше провокується гострою (простудной) інфекцією, яка додатково послаблює організм і в той же час сприяє зміні імунно-алергічного статусу. При цьому вираженість запальних процесів носить виключно індивідуальний характер і може варіювати в широкому діапазоні: від невеликого синовіту з явищами артралгії до деструктивних змін в суглобах.

Основні прояви туберкульозного токсико-алергічного артриту

Дуже часто початку захворювання передують болю в одному або декількох суглобах. У половині всіх випадків артрит починається гостро або підгостро, з підвищення температури, підвищеної пітливості, слабкості, сильних болів в суглобах з набряком, підвищенням температури шкіри над суглобами і її почервонінням, обмеженням обсягу руху. Але на відміну від ревматоїдного артриту відсутні підшкірні ревматоїдні вузлики і симетричне ураження суглобів. При цьому у всіх хворих, як правило, виявляються первинні туберкульозні вогнища, термін давності яких може бути від одного року до декількох десятків років.

Найбільш часто при туберкульозі Понсе страждають променевозап'ястні і гомілковостопні суглоби, міжфалангові зчленування і колінні суглоби і, як правило, не запалюються плечові і тазостегнові суглоби. У 40-50% всіх випадків артрит супроводжується захворюваннями хребта (спондиліт.)

прогноз захворювання

Прогноз туберкульозу Понсе при своєчасній діагностиці та лікуванні відносно сприятливий, хоча в 20% випадків у пацієнтів розвиваються грубі деформації суглобів і навіть їх анкілоз.

Діагностика туберкульозного токсико-алергічного артриту

• Рентгенологічне дослідження суглобів (у половини хворих є остеопороз, крайові дефекти суглобових поверхонь - узурація, звуження суглобових щілин, анкілоз променезап'ясткових суглобів), органів грудної клітини.
• У крові - анемія, зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія), підвищений вміст еозинофілів, підвищення ШОЕ.
• Мікобактерії туберкульозу із синовіальної рідини в уражених суставх не виявляються.

Загальні принципи лікування туберкульозу Понсе.

• При загостренні процесу - щадний режим з обмеженням рухової активності (при необхідності використовуються спеціальні фіксуючі бандажі-пов'язки або лангети на хворі суглоби), повноцінне харчування, багате білками і вітамінами.
• Хіміотерапія туберкульозу, спрямована на лікування первинного туберкульозного процесу, яка проводиться не тільки при стаціонарному та амбулаторному лікуванні, але і в період санаторно-курортної лікування.
• Неспецифічна антиалергійна терапія, терапія з використанням анальгетиків і протизапальних нестероїдних препаратів.
• Фізіотерапевтичне лікування, місцева терапія, рефлексотерапія.
• При неефективності консервативної терапії, в запущених випадках, при вираженому деформуючому артрозі з анкілозом вдаються до оперативного лікування.