Туберкульозні Артрити: Діагностика, Лікування, Прогноз

Діагностичні лабораторно-інструментальні методи при підозрі на туберкульозний артрит, основні принципи лікування захворювання.

При підозрі на туберкульозний артрит проводяться наступні діагностичні дослідження:

• Внутрішкірна проба з туберкуліном (проба Манту) - вона, як правило, позитивна.
• Визначення в сироватці крові титру антитіл до туберкуліну і інших специфічних антигенів збудників туберкульозу - мікобактерії (зазвичай підвищений).
• Рентгенологічне дослідження органів грудної клітини і хворого суглоба.
• Дослідження синовіальної рідини з хворого суглоба (виявлення збудника).
• Визначення мікобактерій в сечі (навіть при відсутності ознак туберкульозного ураження сечостатевої системи).
• Багаторазове бактеріологічне дослідження мокротиння.
• Бронхоскопія з біопсією слизової оболонки, з дослідженням промивних вод.
• Біопсія синовіальної оболонки і, за свідченнями, регіонарних лімфовузлів (часто виявляються туберкульозні гранульоми).
• Бактеріологічне дослідження виділень свищів і пунктатів з холодних абсцесів.
• УЗД суглобів, при необхідності - органів черевної порожнини та нирок, заочеревинного простору, лімфовузлів (за показаннями), органів малого таза.
• Для виключення позалегеневого туберкульозу (при наявності показань) можливе проведення рентгенологічного та ендоскопічного досліджень органів травлення, сечостатевої системи, кістково-суглобової системи (рентгенографія кісток таза і хребта, бактеріологічне дослідження сечі і т.д.).
• Консультації суміжних спеціалістів.

Лікування туберкульозного артриту

Лікування туберкульозних артритів, як і будь-яких інших туберкульозних уражень, проводять тільки у фтизіатра (спочатку в стаціонарі, а потім амбулаторно). Підбір спеціальних препаратів для комплексного медикаментозного лікування строго індивідуальний і здійснюється тільки лікарем. В даний час це чотирьохкомпонентної протитуберкульозна терапія.

При необхідності лікування доповнюють призначенням протизапальних нестероїдних препаратів. Глюкокортикоїди, використовувані при інших видах артритів, суворо протипоказані.

Показана іммобілізація хворого суглоба зі значним обмеженням руху в гострому періоді захворювання.

При вираженому скупченні рідини в порожнині суглоба і навколосуглобових сумках проводять їх пункцію з аспірацією (видаленням) вмісту.

У запущених випадках при наявності деструктивних змін спочатку проводять специфічне протитуберкульозне лікування (не менше трьох місяців на тлі іммобілізації суглоба), а потім - оперативне лікування з видаленням уражених і зруйнованих тканин і подальшою операцією артродеза - фіксації зруйнованих кісткових структур.

прогноз захворювання

При своєчасно розпочатої і досить інтенсивної терапії у 50% хворих в даний час вдається досягти відновлення суглоба і його функціональних можливостей.