Тримайте в кишені нітрогліцерин

Ексклюзивне інтерв'ю з академіком РАМН Рафаелем Огановим.

З захворюваннями серця важко в будь-який час року, але особливо непросто в спеку. Не всі сердечники пережили аномальне літо минулого року. Свої рекомендації дав

Рафаель Оганов, академік РАМН, президент Всеросійського наукового товариства кардіологів.

- Як сердечникам впоратися з літньою спекою?

- Потрібно, в першу чергу, стежити за показниками артеріального тиску. Спека дає додаткове навантаження на серце. Воно працює енергійніше, ритм частішає. Може знижуватися або різко падати артеріальний тиск. Може так само дещо змінюватися реакція на різні лікарські препарати, якими тривалий час лікується пацієнт.

Через підвищеного потовиділення організм втрачає багато солей і інших необхідних компонентів. Їх важливо відновлювати адекватним вживанням рідини. Тільки пити потрібно воду, а не солодкі газовані напої. З спрагою вони не справляються, тільки шкодять.

Носити вільний одяг з легких тканин (льон, бавовна), не виходити під палюче сонце, перечекати спеку в прохолоді. У минулому році московський Департамент охорони здоров'я створював спеціальні охолоджені до потрібної температури приміщення, в яких можна було зупинитися на час і прийти в себе.

- Якщо напад стенокардії застав в спеку, що робити?

- Кожна людина зі стенокардією або з погрозою розвитку стенокардії повинен мати при собі нітрогліцерин. Краще у вигляді спрея, таблетки зберігаються 2-3 місяці, а потім розпадаються, та й таблетку під час поганого самопочуття буває складно дістати.

Нітрогліцерин - це препарат невідкладної допомоги. Допомагає в двох ситуаціях. Перша - коли стався напад болів. Якщо перша доза не допомогла, через п'ять хвилин можна спробувати другу. Якщо і після третьої краще не стало, потрібно обов'язково викликати швидку: швидше за все, розвивається інфаркт міокарда. І друга ситуація: людина вже страждає стенокардією, йому належить неприємна розмова, або фізичне навантаження, наприклад, в гірку треба піти. Тоді дозу нітрогліцерину можна використовувати в якості профілактики.

- Чому захворювання серця досі лідирують? Що заважає нам з ними впоратися?

-

Люди менше рухаються, але більше їдять висококалорійної їжі, тваринних жирів. Це призводить до появи основних факторів ризику - зміна тиску, підвищення рівня в крові холестерину, ожиріння, цукровий діабет. Є і генетична схильність, але реалізується вона чи ні - це ще питання. Спосіб життя - ось що важливо. Наведу приклад. У японців та італійців приморській частині смертність від захворювань серця низька в силу того, що в їх раціоні багато морепродуктів, фруктів, овочів. Але є статистика, яка підтверджує, що коли ці ж люди мігрували в США і переходили на інше типове для американців харчування, вони починали хворіти так само як американці.

- А російська національна кухня корисна?

- Так, харчування наших дідів було здоровим. Їли просту картоплю, капусту, борщі, каші, рідко - м'ясо. Вершкове масло було дорогим, так що частіше на столі було соняшникова. Зараз люди перейшли на більш жирну їжу, п'ють і курять до того ж, а куріння взагалі для людини неприродно, потрібно звільнятися від цього.

- Чому сердечникам шкідливо курити?

- Нікотин руйнує внутрішню прошарок судин, важливий бар'єр - ендотелій, і на стінці судини утворюються атеросклеротичні бляшки. Якщо покришка бляшки лопне, в організмі запуститься механізм захисної реакції, адже тріщина кровоточить, її потрібно закрити. І закриває тріщину тромб. Проблема в тому, що він може перекрити і весь просвіт судини. Якщо це судина, яка живить головний мозок, справа може закінчитися інсультом, серце - інфарктом, ноги - переміжною кульгавістю. На чистий же посудину з нормальним ендотелієм тромб ніколи не сяде. Але ви врахуйте, що років до 50 у людини і без куріння набирається чимало інших провокуючих чинників. І шанси на розвиток серцево-судинних захворювань зростають ще більше.