Всі травми гортані поділяються на рани, вивихи, переломи хрящів, забиті місця і опіки. Опік гортані термічний або хімічний поєднуються часто з опіками глотки, губ і стравоходу.
Будь-які опіки дихальних шляхів викликають дисфонію, дисфагію та порушення дихання внаслідок ураження тканин і появи вираженого набряку. Опік гортані спричиняє появу больового синдрому, в результаті якого у потерпілого виникає шоковий стан, який загрожує зупинкою дихання.
Ознаки та симптоми термічного опіку гортані
Термічний опік гортані може виникнути в результаті впливу гарячої рідини, повітря або пара. При цьому виявляються набряк і почервоніння слизової оболонки гортані, а при отриманні опіку II ступеня утворюється сіро-білий наліт, і в деяких випадках пухирці, наповнені рідиною. Найважчі наслідки виникають при термічному опіку гортані III ступеня, так як спостерігається омертвіння тканин.
Травма викликає виникнення запальної реакції і вираженою транссудации, на поверхні опіку утворюється рясна гнійна мокрота, часто має домішки крові. Глибокий опік гортані (термічний) веде за собою виділення фрагментів некротизованихтканин разом з мокротою. В особливо важких випадках некротизируются черпаловідние хрящі і надгортанник з подальшим рубцюванням.
Постраждалі скаржаться на больові відчуття, що посилюються під час ковтання їжі і слини, а також на підвищену саливацию. Діагноз ставиться на основі результатів анамнезу і ларингоскопії, проведення якої важко через больових відчуттів потерпілого. Заважають також набряк, слиз і наліт.
Лікування опіку гортані
Лікування будь-яких опіків гортані, в тому числі і термічних, - це трудомісткий і складний процес, який далеко не завжди достатньо ефективний щодо наслідків такої травми. Опишемо, какпроводітся лікування.
- Призначаються лужні пульверизації для розрідження сохне ексудату з протеолітичнимиферментами.
- Внутрішньовенно вводиться 10-20% -ний розчин глюкози.
- У разі, якщо опік гортані гарячою їжею або напоями досить глибокий, проводяться пульверизації суміші адреналіну і кокаїну, щоб знизити больові відчуття. Варто врахувати, що опиат протипоказаний при таких травмах.
- На поверхню шиї накладаються холодні компреси.
- Проводиться внутрішньовенне введення димедролу, кальцію хлориду, антибіотиків, седативних препаратів з метою попередження виникнення вторинної інфекції, а також набряку гортані і рубцевого стенозу.
У легких випадках опік гортані через високу температуру їжі і пиття має цілком сприятливий прогноз, однак у важких випадках може наступити летальний результат. У пережили травму пацієнтів зазвичай розвивається рубцевий стеноз гортані, глотки, стравоходу, що вимагає тривалого лікування, іноді навіть хірургічного втручання.
Госпіталізація хворого з термічним опіком гортані необхідна в тому випадку, якщо у нього різко висловлюються місцеві симптоми, що загрожують його життю.
No comments yet.