Тахікардія серця

Тахікардія - це збільшення частоти серцевого ритму. Норма серцебиття здорової людини, що перебуває в звичайних умовах, становить 60-80 скорочень на хвилину. Збільшення частоти серцебиття більше 90 ударів на хвилину є ознакою тахікардії.

Проте деякі лікарі, останнім часом, вважають порогом відхилення - більше 100 ударів за хвилину. У природному стані звичайна здорова людина, як правило, не помічає роботу серця: всі його частини спокійно і ритмічно скорочуються, підкоряючись електричним імпульсам, які генерує і посилає в певному порядку, так званий, синусовий вузол - сплетіння нервових закінчень, розташований біля правого передсердя. Від імпульсів залежить координація роботи всіх відділів серцевого м'яза. Якщо робота цього добре налагодженого механізму, в силу певних причин, порушується, то виникають різні патології.

До порушень може призводити нестача мікроелементів калію і магнію, що сприяють проведенню серцевого імпульсу. Калій бере участь у здійсненні м'язових скорочень, обслуговуванні нормальної діяльності серцевого м'яза. Магній в м'язових клітинах регулює дію кальцію , стимулюючого м'язові скорочення всередині самої клітини. Магній є антагоністом кальцію і входить до складу ферментів, що виштовхують кальцій з клітини. Ця дія створює ритмічні скорочення і розслаблення серцевого м'яза.

Класифікація тахікардії

Прискорення роботи синусового вузла призводить до тахікардії, яка в різних формах прояву буває:

• фізіологічна;
• короткочасна;
• патологічна.

Занадто частий серцевий ритм не дозволяє серцю нормально функціонувати, насичуватися кров'ю в повному обсязі, при цьому знижується артеріальний тиск, а значить, кількість життєво важливої рідини зменшується. Недолік в прокачуванні крові веде до кисневого голодування всього організму і серцевого м'яза і створює передумови для розвитку таких захворювань як аритмія серця, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда і так далі.

Синусова тахікардія - це нормальна фізіологічна реакція організму на різні життєві ситуації. У стані хвилювання, страху, фізичного навантаження серцебиття збільшуються, але по закінченню короткого часового періоду показники частоти серцевого серцебиття приходять в норму без будь-яких негативних наслідків для людини. При такому вигляді тахікардії, почастішання роботи серця йде плавно, наростаючи, а потім поступово затихає. Для такої тахікардії лікування не потрібно.

Патологічну тахікардію діагностують, якщо у пацієнта фіксують збільшення серцебиття в стані спокою і розділяють на два основних види: шлуночкова і надшлуночкова. Остання форма тахікардії більш підступна у своїх проявах, і може привести до летального випадку.

Симптоми тахікардії характеризується спонтанними і раптовими нападами. У цей момент серцевий ритм у людини різко змінює темп у бік збільшення. Удари серця стають частими і виразними . У деяких пацієнтів спостерігаються зовнішні ознаки, такі як пульсація судин в області шиї.

Під час нападів тахікардії відзначається запаморочення, нестача повітря, важке дихання, стан, близький до втрати свідомості, сильно виражена слабкість, мимовільне тремтіння верхніх кінцівок. При прослуховуванні серця чути удари, схожі на звуки при розгойдуванні маятника.

Частота скорочень при пароксизмальній тахікардії становить 140-240 ударів на хвилину. Можливе незначне підвищення температури тіла, надмірне виділення поту, розлад шлунково-кишкового тракту, а по закінченні нападу - рясне сечовипускання.

Бувають тахікардичні напади, що тривають буквально секунди. А також - вимотувальні  напади, тривалі, які можуть досягати декількох днів. Для таких нападів характерна наявність непритомних станів, постійної слабкості.

Причини виникнення

Основні причини виникнення тахікардії:

• порушення серцево-судинної системи: аритмія, ендокардит, міокардит, порок серця, кардіосклероз;
• ендокринні захворювання: феохромоцитома, зниження функції щитовидної залози, цукровий діабет, клімактеричний синдром;
• захворювання вегетативної нервової системи;
• невротичні стани;
• емоційні потрясіння;
• зміна електролітного складу крові.

При тривалому застосуванні таких засобів, як заспокійливі, гормональні та сечогінні препарати, виникає дефіцит калій і магнію, що неминуче позначається на роботі серцевого м'яза.

Діагностування та лікування тахікардії

Так як тахікардія не є захворюванням, а лише симптомом, то і її лікування буде направлено на усунення основних причин виникнення прискореного серцебиття . Основним завданням лікаря буде визначення цих причин. Але поставити діагноз на підставі симптомів неможливо, тому пацієнту запропонують пройти ряд обстежень. Об'єктивний аналіз роботи серця і судин дозволить зробити правильний висновок про форму тахікардії та призначити оптимальне лікування.

Для цього застосовують метод добового моніторингу ЕКГ по Холтеру, коли записуються показники протягом 24 годин, ехокардіографію, що дозволяє виявити приховані хронічні захворювання серцево-судинної системи.

Загальний аналіз крові на гормони також допоможе побачити наявність порушень в ендокринній системі, і при відсутності таких, виключити причини гормональної сфери при лікуванні тахікардії.

Головне, що повинен визначити лікар - це вид тахікардії, від цього залежатиме і подальша тактика лікування. Виявлення місця локалізації, тобто, в якому саме місці знаходиться вузол, який посилає імпульс до прискореного серцебиття, дозволяє відрізнити надшлуночкову (передсердну) тахікардію і шлуночкову (електричні імпульси знаходяться в серцевих шлуночках).

Лікування патологічної тахікардії

Лікування тахікардії вимагає невідкладної допомоги, якщо це шлуночкова форма тахікардії. Вводиться лідокаїн, хінідин, новокаіномід, інші препарати цього ряду.

Така форма тахікардії лікується в стаціонарі. Застосовують антиаритмічні препарати за призначенням і під наглядом лікаря. До таких засобів відносяться флекаїнід, аденозин, варапаміл, пропранолол.

При діагнозі "параксизмальна тахікардія", лікування полягає в підвищенні тонусу блукаючого нерва, введенням внутрівенно антиаритмічної речовини.

Якщо напад застиг зненацька, а до найближчої поліклініки чи лікарні далеко, можна вжити таких заходів: забезпечити вільний доступ повітря, відкрити вікно або вийти на вулицю, зробити прохолодний компрес з підручних засобів, затримати дихання і напружити м'язи живота, імітуючи дефекацію.

Тахікардія, лікування якої вимагає хірургічного втручання, пов'язана з гормональними відхиленнями. При феохромоцитомі, тиреотоксикозі показано видалення ділянки залози, з метою припинення зайвої кількості гормонів, що впливають на частоту серцевого скорочення. Оперативне лікування при тахікардії потрібно і в разі виражених серцевих порушеннях, таких як пороки серця, ішемічна хвороба, деструктивні зміни міокарда.

Лікування фізіологічної тахікардії

Основне лікування при синусовій тахікардії полягає в повноцінному відпочинку. Мається на увазі можливість міцного, спокійного сну, повного спокою, частих прогулянок по лісу чи парку, легкі фізичні вправи, обмеження напружених стресових ситуацій, переговорів.

Загалом, необхідно використовувати все те, що доброякісно вплине на релаксацію та відновлення порушеного серцевого ритму. Обов'язковою мірою буде відмова від усіх шкідливих звичок або скорочення їх кількості. Зробити це необхідно, так як куріння, вживання спиртних напоїв - це потенційні причини нападів при тахікардії.

Харчування має бути змінено в сторону легко-засвоюваних продуктів і позбавлене їжі та напоїв, що містять кофеїн. А також шоколаду, який також сприяє підвищенню рівня частоти серцевого ритму.

Для нормалізації роботи нервової системи вживають заспокійливі лікі та препарати на трав'яній основі. Це дозволить запобігти можливі напади тахікардії і внесе цінний внесок у лікування.

Прийом мікроелементів і вітамінів надасть сприяння в лікуванні тахікардії. Необхідно відзначити, що вже тривалий час американські експерти вказують на раціональне застосування препаратів, що містять магній, при лікуванні шлуночкової тахікардії.

Магній, як один з основних союзників при тахікардії, допомагає відновити тканину серцевого м'яза і забезпечує стан електролітної рівноваги. Корекція метаболічних порушень проводиться препаратами калію. У даному випадку доцільним буде прийом препарату Панангін, що є комбінованим засобом, який містить калій і магній в  легко-засвоюваній формі .

Профілактика тахікардії

Безумовно, і лікарські народні засоби від тахікардії здатні допомогти позбавитися від цієї недуги, але крім знання засобів, здатних нормалізувати ЧСС, зовсім не зайвим буде знати, які існують заходи профілактики тахікардії.

До них відносяться:

• наявність необхідного рівня рухової активності;
• заняття гімнастикою з маховими вправами, що мають велику амплітуду рухів (рухи лижника, зустрічні махи рук і ніг і тд.);
• неквапливе плавання в басейні (при початкових формах захворювання);
• неквапливі лижні прогулянки 2-3 рази на тиждень по 1-3 години;
• в теплу пору показані тривалі прогулянки на природі;
• веслування на човні в спокійному темпі по 1-1,5 години по 20-25 гребків в хвилину;
• прогулянка на велосипеді з постійним збільшенням відстані;
• біг в уповільненому темпі і тд.

Надання першої допомоги

Досить часто тахікардія виникає у відповідь на гучний звук, підвищену температуру і емоційне перевантаження. У більшості випадків така тахікардія пройде сама по собі, не залишивши після себе ніяких наслідків.

Проте візит до лікаря краще не відкладати, особливо якщо тахікардія триває кілька годин.

При тахікардії обов'язковий візит до лікаря.

У разі нападу тахікардії, що супроводжується пульсом більше 120 ударів на хвилину, необхідно негайно викликати лікаря і до його приїзду дотримуватися повного спокою. При появі перших ознак тахікардії необхідно застосовувати найпростіші прийоми для нормалізації стану, а саме:

- зробити глибокий вдих і затримати дихання, «проштовхуючи» повітря вниз;

- натиснути протягом декількох хвилин на очні яблука;

- легкий масаж сонної артерії з правого боку.