Судинний криз

Судинний криз - це гостре порушення гемодинаміки всієї системи або кровотечі місцевого характеру, викликане розладами тонусу судин, тобто в результаті гіпотонії або гіпертонії артерій, дисфункції тканинних з'єднань артерій і вен, а також внаслідок гіпотонії вен.

Характерний напад розвивається на тлі функціональних і органічних патологічних процесів в ЦНС і ендокринній системі, при гіпертонічній хворобі та інших аномаліях, пов'язаних з порушеннями в регулюванні тонусу судин, а також при ураженнях самої стінки судини.

Судинний криз може бути регіонарним і системним. Перший варіант даного нападу характеризується локалізацією порушень в тканинах і органах з їх кровопостачанням, які знаходяться в залежності від ангіодістоній. Серед регіонарних порушень виділяють мігрень, гемікранія, мігренозну невралгію, синдром Рейно, гіпертонічні кризи.

Системний варіант судинного кризу характеризується змінами патологічного характеру загального опору кровотечі на периферії або загальним обсягом тих же вен. Судинний криз такого типу проявляється у вигляді підвищення або падіння артеріального тиску і симптомами вторинного плану недостатньої функції серця.

Як правило, дана патологія будь-якого типу в основному потребує невідкладної медичної допомоги. Вибір медикаментозних засобів визначається патогенезом патологічного стану.

Вегето-судинний криз

Криз вегетосудинної дистонії - це гостра форма синдрому, який характеризується психовегетативним розладом, який виникає як наслідок порушень функціонального властивості комплексу ретикулярного характеру і проявляється різноманітними вегетативними, невротичними, ендокринними і метаболічними порушеннями. Як правило, це проявляється різким погіршенням загального стану пацієнта.

На сьогодні вегето-судинний криз має кілька варіантів, що відрізняються між собою вмістом і надлишком різних активних речовин, що містяться в складі крові і які характеризуються біологічною властивістю. Розрізняють чотири вегето-судинних кризи: гіпервентиляційний, симпатико-адреналовий, вегетативно-вестибулярний та вагоінсулярний.

Але, тим не менш, всі прояви вегето-судинного кризу будуть залежати не тільки від концентрації цих речовин, але і від характерних особливостей окремо взятого людського організму, а також його чутливості до цих активних речовин.

Стан симпатико-адреналового типу дуже часто розвивається у тих людей, які відрізняються пригніченням парасимпатичного відділу ВНС (вегетативна нервова система) з переважанням впливу симпатичної частини ВНС. У момент вегето-судинного кризу цього типу хворі стають неспокійними, вони дуже збуджені, відчувають появу тривоги, яка переходить у стан сильного страху. Крім цього, у багатьох з'являється дискомфорт у серці, в області голови, розвивається тахікардія. Надалі відзначається підвищення артеріального тиску, хворих мучить озноб, а верхні і нижні кінцівки стають зовсім холодними.

Вагоінсулярний тип вегето-судинного кризу, як правило, розвивається у пацієнтів при ваготонії, де переважає тонус парасимпатичної частини вегетативної НС над симпатичною частиною. Така патологія характеризується слабкістю в організмі, появою запаморочень і нудоти. У хворих при вагоінсулярному кризу відзначається недолік в повітрі і вони відчувають завмирання серця. Пульс стає слабкий, АТ починає знижуватися, з'являється потовиділення і у хворого спостерігається збільшення перистальтики кишечнику. При розташуванні пацієнта в горизонтальному положенні його стан трохи приходить в норму. В деякі моменти піку судинного кризу може відкритися блювота, що не дає загального полегшення.

Гіпервентиляційний напад починається з того, що хворому недостатньо повітря, і він не в змозі повноцінно дихати. При частоті дихання більше тридцяти на хвилину, організм пацієнта втрачає у великій кількості вуглекислий газ. А це стає причиною тахікардії, підвищення артеріального тиску і гіпервентиляційної тетанії, яка характеризується напругою м'язів на кінцівках. При цьому з'являється відчуття холоду і вологості в руках і ногах.

Для вегетативно-вестибулярного типу характерні ознаки запаморочення і симптомів диспепсичних розладів. У самий піковий момент такого стану значно коливається артеріальний тиск, але частіше воно знижується, викликаючи гіпотонію. Такий вегето-судинний криз утворюється після зміни положення тіла хворого, а іноді навіть при різкому повороті голови.

Як правило, всі типи захворювання можуть мати тривалість від п'яти хвилин до двох годин, а іноді і до декількох днів (в дуже важких випадках).

Причини виникнення

• Основною причиною виникнення судинного кризу вважаються характерні розлади в тонусі судин. У даному випадку порушуються процеси регуляції нервового та гуморального характеру цього тонусу. Крім того, на утворення різних видів судинних кризів можуть впливати багато захворювань. Як правило, до них можна віднести гіпертонічну хворобу, різні патологічні процеси, що відбуваються в периферичних судинах, а також у центральній нервовій системі. Крім того, формуванню судинного кризу сприяють деякі захворювання, при яких в русло судин надлишково надходять вазоактивні субстанції, тобто гормони у вигляді альдостерону, серотоніну, адреналіну та ін.
• Характерними етіологічними факторами, що провокують появу судинного кризу, можуть бути запальні процеси в судинах, обмороження, ураження атеросклерозом. Всі ці причини призводять до змін чутливості стінок судин і рецепторного апарату.
• Порушена гемодинаміка також вважається однією з причин розвитку судинного кризу. В основному це стосується коартаціі аорти, так як вона характеризується звуженням в перешийковій області самої аорти і є вродженою патологією.

Симптоми

При судинному кризі різко відбувається зміна в наповненні судин кров'ю, що є причиною порушень периферичного і центрального кровообігу. Судинний криз проявляється у вигляді атаки або нападу. Крім того, залежно від області поширення гемодинамічних розладів розрізняють судинні кризи регіонарного і системного ураження. До регіонарних кризів відносяться ангіоневротичні набряки, ангиотрофоневроз, мігрень, які виникають в результаті порушеного кровопостачання тканин і органів. Системними є гіпотонічні, вегетативні і гіпертонічні кризи.

Симптоматика судинного кризу характеризується різноманітними клінічними проявами. Наприклад, при церебральному нападі раптово посилюються болі в області голови, починає шуміти у вухах. Потім у хворого може крутитися голова з появою нудоти і блювоти, мельканням мушок перед очима. Людина втрачає координацію і у нього підвищується АТ. У деяких випадках порушується чутливість з минущим паралічем кінцівок. Вкрай рідко можна спостерігати, що пацієнт абсолютно не орієнтується в часі і просторі, він постійно знаходиться в сонливому стані. Крім того, можуть виникати судоми, може порушуватися пам'ять і збуджуватися як психіка, так і моторика.

Клінічні прояви мігрені являють собою тупий біль в голові, поява нудоти і слабкості. Також можуть виникати болі в голові у вигляді пульсацій в будь-якій її половині. Мігрень, як правило, протікає в три етапи, що розрізняються характером головних болів.

Симптоматична картина судинних кризів вегетативної системи складається з їхніх підвидів. Наприклад, при симпатико-адреналових видах у пацієнтів спостерігається сильно збуджений стан, їх починає морозити, вони неспокійні, тривожні. З'являється відчуття панічної атаки, кінцівки стають холодними, збільшується ЧСС та АТ, а в області голови і серця у хворих виникають досить неприємні відчуття. При гіпервентиляційних нападах хворим раптово починає не вистачати повітря, швидко розвивається утруднене дихання, тахікардія, піднімається тиск і пацієнт при цьому сильно потіє. Крім того, напружуються м'язи на передпліччях, кистях, стопах і гомілках.

Симптоми вагоінсулярного типу судинного кризу характеризуються завмиранням серця, недоліком повітря в легенях, запамороченням, нудотою і слабкістю. При прогресуванні судинного кризу різко падає АТ, пацієнт сильно потіє і частішає кишкова перистальтика. У підсумку з'являється блювота, але вона не стає полегшенням хворого.

При вегетативно-вестибулярному типі у пацієнта виникає нудота, блювота, паморочиться голова, падає тиск, якщо хворий змінює положення свого тіла.

Церебрально-судинний криз

Це стан організму, що характеризується ускладненням гіпертонічної кризи, при якому уражаються головний мозок і серце, і вимагає в терміновому порядку госпіталізації з наданням необхідної кваліфікованої медичної допомоги, щоб уникнути летального випадку.

Симптоматика церебрально-судинного кризу складається з вираженого головного болю, який в основному локалізується в області потилиці, а іноді носить більш поширений характер. По мірі того як підвищується тиск і посилюється вазогенний набряк мозку, біль в голові набуває великої інтенсивності, а потім хворого починає нудити і відкривається блювота. Надалі розвивається почуття остраху світла, порушується вестибулярний апарат, відзначаються розлади зору. Іноді на фоні гіпертонічного кризу, який ускладнений гострою формою енцефалопатії, розвиваються напади епілептіформного характеру. Крім того, іноді може з'явитися симптоматика загальної мозкової неврології.

Як правило, церебрально-судинний криз діагностують на підставі анамнезу хворого, даних артеріального тиску і клінічних симптомів. Для підтвердження діагнозу застосовують дослідження у вигляді вимірювання тиску очного дна і МРТ головного мозку при використанні режиму Т2. А ось лабораторна діагностика може виявити зміни в показниках, що вказують на причини появи гіпертонічної хвороби, і не тільки її, а й інших захворювань, які сприяли розвитку церебрально-судинного нападу.

Лікування судинного кризу

В основі терапії різних видів судинних кризів лежить надання невідкладної медичної допомоги. При виборі лікарських препаратів вихідною точкою відліку є патогенез кризу.

Наприклад, при розвитку будь-якого вегето-судинного нападу в самому його початку необхідно накапати на цукор або у воду від 20 до 25 крапель корвалолу, Валокордину або валосердин.

При відчуттях частого серцебиття і різкому підвищенні артеріального тиску можна прийняти Обзидан або Анаприлін в кількості однієї таблетки. А от щоб зняти нервове збудження необхідно розсмоктати Діазепам 1-2 шт.

Хворий, який страждає на гіпертонічну хворобу, повинен завжди мати при собі препарати, що попереджають гіпертонічний криз. Як правило, в якості екстреної допомоги застосовують Каптоприл або Ніфедипін. При цьому рекомендують таблетований препарат розсмоктувати, а не ковтати. Іноді допомагають знизити АТ сечогінні препарати, наприклад, такі як Фуросемід, Верошпірон. Крім того, на момент гіпертонічного нападу не можна різко знижувати тиск більш ніж на 25% від початкових показників. Також, якщо протягом двох годин не вдається самостійно заспокоїти судинний криз із застосуванням таблетованих засобів, то викликають бригаду швидкої допомоги.

Таким чином, основним моментом в лікуванні судинних кризів є своєчасна допомога для попередження розвитку ускладнень, оскільки наслідки будь-якого нападу можуть бути невтішними. Наприклад, при церебральному варіанті захворювання може розвинутися енцефалопатія, інсульт. При астматичному типі - серцева астма і набряк легень. В інших випадках - гостра ниркова недостатність та інфаркт міокарда.