Сучасне Лікування Бронхіальної Астми

Бронхіальна астма має симптоми алергічного походження. Підтвердженням цього є припинення нападів астми на початку захворювання при усуненні контакту з алергеном. Однак підкреслимо, що спадковий фактор відіграє вирішальну роль в схильності до алергічної реактивності організму.

Сучасне Лікування бронхіальної астми

Бронхіальна астма має симптоми алергічного походження. Підтвердженням цього є припинення нападів астми на початку захворювання при усуненні контакту з алергеном. Однак підкреслимо, що спадковий фактор відіграє вирішальну роль в схильності до алергічної реактивності організму. У таких людей при повторному контакті з алергеном розвиваються симптоми бронхіальної астми: бронхоспазм, підвищена проникність епітелію бронхів, посилена секреція слизу, реакція кровоносних судин. Нерідко бронхіальна астма розвивається на тлі інших алергічних захворювань. Найчастіше це харчова алергія, шкірні алергічні захворювання, риніти. У розвитку і перебігу бронхіальної астми відому роль відіграють захворювання органів дихання риніти, гайморити, фарингіти, бронхіти, пневмонії. Часті гострі запальні захворювання органів дихання та інших систем, підсилюють сенсибілізацію, тобто готовність організму до алергічної реакції. Тяжкість перебігу хвороби різна і нерідко ускладнюється супутніми захворюваннями.

Важка форма бронхіальної астми характеризується частими нападами, щоденної задишкою, яка не дає спати вночі, низькою переносимістю фізичних навантажень. Під час тяжкого нападу порушується дихання, відзначається значна задишка, утруднений тривалий видих. При цьому мобілізуються м'язи черевної стінки, плечового пояса і грудей. Хворий приймає сидяче положення. Поступово гучне дихання зменшується і починається болісний кашель, під час якого може бути блювота заглоченной мокротою. Зазвичай такі напади вимагають введення гормонів та інших ліків, що застосовуються в умовах стаціонару. При важкій формі бронхіальної астми порушується бронхіальна провідність, яка призводить до розвитку емфіземи легенів і хронічної дихальної недостатності. При багаторічному важкому перебігу бронхіальної астми, поряд з дихальною недостатністю, може розвинутися і серцева недостатність ( «легеневе серце»).

Фармакотерапія бронхіальної астми досить обширна, включає засоби невідкладної допомоги, препарати короткого, середнього та тривалої дії. Короткої дії сальбутамол або вентолин, використовувані для зняття нападу. Препарати інтал, кромоген, кропоз і тайлед знижують чутливість бронхів до алергенів і використовуються для профілактики загострень. При легкому перебігу астми з рідкими загостреннями для цих цілей використовується кетотифен (задитен). Більш сучасний препарат тайлед теж використовується для профілактики нападів і лікування різних форм бронхіальної астми. При неефективності препаратів цього ряду, призначаються гормональні препарати у вигляді аерозолів (пульмікорт, фликсотид, беклометазон і ін). При аерозольному введенні загальну дію гормонів на організм незначно, так як всмоктування обмежена. Найбільш часто зустрічається побічна дія кандидоз (молочниця) ротової порожнини і глотки. Для запобігання цьому побічної дії хворому рекомендується полоскати рот содовим розчином кожен раз, після застосування інгалятора. Препарати тривалої дії (фликсотид, пульмікорт, будесонід) мають потужну протизапальну дію і знімають спазм. Пульмикорт випускається у вигляді суспензії по 250 і 500 мікрограмів і зазвичай використовується у дітей раннього віку. Інгаляційні гормональні препарати зменшують симптоми хвороби, знижують частоту загострень, зменшують запалення дихальних шляхів, покращують стан бронхів і легенів, підвищують якість життя хворих. Нові препарати тривалої дії, що знімають спазм (сальметерол і формотерол), діють по 12 годин, вони використовуються для зняття нападу (бронхоспазму). Крім зняття нападу вони також зменшують активність агентів, що сприяють виникненню алергії, знижують реактивність бронхів і проникність судин. Все це сприятливо позначається на перебігу хвороби і покращує самопочуття хворих. Комбіновані препарати включають в себе засіб, які тривалий час знімає спазм і потужне протизапальний засіб (дітек і новий серетид). Серетид ефективний навіть у важких хворих, яким інші ліки не допомагають. Серетид надає більш сильну протизапальну дію і добре знімає спазм бронхів, ніж обидва препарати, що входять до його складу, надають окремо. Антигістамінні засоби при бронхіальній астмі малоефективні, що пояснюється механізмом розвитку хвороби. Однак вони можуть застосовуватися при поєднанні бронхіальної астми з іншими алергічними захворюваннями. Важливо використовувати препарати останнього покоління, що не викликають згущення мокроти, порушення загального стану і сонливості.

Лікування бронхіальної астми сходами дає більш стійкий ефект. Ступінчастий підхід це щось на кшталт «службової драбини», по якій можна рухатися вгору, а можна вниз. У разі астми рухатися краще вниз, до зменшення проявів хвороби, тобто, чим нижче ступінь, тим менше ліків. Однак справжній перехід від однієї до іншої ступені визначить тільки лікар, на підставі медичного обстеження. Але що це за щаблі? На першій найлегша (інтермітуюча) ступінь бронхіальної астми, яка не вимагає постійного прийому протизапальних ліків, а напади знімаються ингаляторами короткого дії (якщо необхідно) - Вентолін або сальбутамолом. На другому ступені персистирующая (з більш частими нападами) бронхіальна астма, при якій протизапальне лікування призначається до повного зникнення ознак хвороби. Головні препарати тут кромогликат натрію або недокромил. Третій ступінь характеризує середньо важкий перебіг хвороби. Тут при недостатній ефективності перерахованого лікування призначають гормональні засоби в інгаляціях. На четвертій сходинці гормональні інгаляційні препарати комбінують з довго діючими бета-2-агоністами (що знімають спазм), що дозволяє одночасно зменшити запалення і зняти спазм бронхів, а значить поліпшити стан хворого. Четвертий ступінь для пацієнтів, які страждають важкою астмою. При правильному лікуванні стан хворих поліпшується і, якщо воно стабільно, можливий перехід на більш низьку (легшу) щабель. Тривалість кожної ступені індивідуальна, може тривати кілька місяців або років. Ступінчастий підхід допомагає лікаря більш правильно і адекватно підбирати дози препаратів кожного пацієнта.

Обов'язковим компонентом лікування і профілактики бронхіальної астми є лікувальна гімнастика. Корисні заняття плаванням, фізкультура з дихальною навантаженням, а також гра на духових інструментах.

Відомі також народні методи лікування бронхіальної астми та її профілактики. При нинішньому захворюванні 2-х тижневий прийом настою багна-25г і кропиви-15г дозволяє повністю погасити його. Суміш трав заливають 1 л окропу, настоюють, закутавши, три години, потім приймають по півсклянки 5-6 разів на день. Ще один рецепт: нирки соснові, подорожник, мати-й-мачуха взяти порівну, змішати. 4ч. ложки суміші залити 1 склянкою холодної води, витримати 2 години, потім довести до кипіння і кип'ятити 5 хвилин, настояти 15 хвилин. Процідити. Отриманий відвар розділити на три прийоми і випити протягом дня. При задишці і кашлі можна застосувати прийом акупресури: легко натискати на активну точку вказівним пальцем тривалістю до 1 хвилини. Повторювати можна багаторазово. Точка знаходиться на середині нижнього краю яремної ямки, яка знаходиться між ключицями.

Необхідний компонент лікування і профілактики бронхіальної астми це дотримання режиму, побутових умов, дієти. Харчування при бронхіальній астмі специфічно, залежить від виду алергенів. Найчастіше хворі на астму не переносять мед, цитрусові, шоколад, рідше червоні продукти, яйця і м'ясо курки, коров'яче молоко. Може бути, непереносимість круп і страв з них у людей, які страждають алергією на пилок. Важливо пам'ятати, що переїдання так само посилює «готовність» організму до алергії, як і явні продукти-алергени.