Стресовий Нетримання Сечі

На це захворювання страждають близько 45% жінок європейських країн у віці від 40 до 60 років і 38,6% жіночого населення України.

Нетримання сечі - це стан, що приводить до мимовільного виділення сечі. Проблема ця актуально як для чоловіків, так і для жінок, але у жінок вона зустрічається приблизно в два рази частіше, ніж у чоловіків. Її причинами і основними факторами ризику вважаються пологи, дисплазія сполучної тканини, захворювання, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, ожиріння, естрогенная недостатність.

Суть проблеми.

Стресовий нетримання сечі (нетримання сечі при напрузі) у жінок є одним з найбільш поширених урологічних захворювань, яке виникає в будь-якому віці і не залежить від умов життя і характеру праці. Ця патологія завжди пов'язана з недостатністю м'язів тазового дна. Так, на цю недугу страждають близько 45% жінок європейських країн у віці від 40 до 60 років і 38,6% жіночого населення України (Д.Ю. Пушкар 1996). Нетримання сечі не загрожує життю хворих, але призводить до значного зниження її якості.

Нерідко жінки воліють миритися з цим «незручністю», не звертаючись до лікаря з різних причин. Найпоширенішою причиною є боязнь лікування і власне страх перед операцією. А нелікована нетримання сечі пов'язане з постійним носінням спеціальних урологічних прокладок, що не тільки незручно, але і вимагає певних матеріальних витрат. Це і стало основною причиною безлічі досліджень і розробок, спрямованих на безопераційне лікування стресового нетримання сечі.

Що можна з цим зробити?

В даний час проводяться численні роботи з вивчення даного захворювання, а також розробляються нові методи лікування, які дозволяють в більшості випадків добитися поліпшення стану хворих або їх одужання.

Найбільш ефективними на сьогоднішній день як і раніше є оперативні методики, але вони пов'язані з низкою операційних ризиків. Іншим перспективним напрямком в лікуванні стресового нетримання сечі є введення так званих формотворчих засобів, які створюють ущільнення в області сфінктера і перешкоджають мимовільному виділення сечі. Цю методику також відносять до оперативних, але на відміну від слінгові операцій, ця методика є малоінвазивної.

Крім хірургічних методик, лікування нетримання сечі включають в себе поведінкову терапію, фармакотерапію, фізіотерапію, зміцнення м'язів тазового дна. Методи лікування нетримання сечі підбирають індивідуально в залежності від клінічних проявів захворювання з урахуванням показань і протипоказань. У хворих з важкими формами нетримання сечі вдаються до комбінації цих методів.

На сьогоднішній день не існує методів медикаментозного лікування стресового нетримання сечі з доведеною клінічною ефективністю.

Класифікація стресового нетримання сечі.

Виділяють три основні типи стресовій інконтиненції:

1 тип

: Характеризується опущенням дна сечового міхура при напруженні і мимовільним виділенням декількох крапель сечі.

2 тип

: Визначається опущення дна сечового міхура в спокої до верхнього краю лонного зчленування, при напрузі відбувається значне опущення сечового міхура і уретри, що призводить до виділення великої кількості сечі. Крім того при цьому типі спостерігається цістоцеле або цістоуретроцеле (варіанти опущення передньої стінки піхви).

3 тип

: Відзначається опущення дна сечового міхура нижче лонного зчленування, шийка сечового міхура і уретри відкриті в спокої, що призводить до мимовільного підтікання сечі при незначному підвищенні внутріпузирного тиску.

Основне завдання при діагностуванні цього захворювання - визначення показань до консервативного або оперативного лікування, так як неправильно обрана тактика лікування призводить до частих рецидивів, що вимагає повторних втручань, виконання яких буває складним і небезпечним.