1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (3 голосів, середній бал: 3.67 з 5)
Loading...

Стоматит

Загрузка...

Стоматити - це ряд захворювань запального характеру слизової оболонки порожнини рота. У більшості випадків хвороба розвивається ще в ранньому дитинстві.

Чинники, що викликають стоматити:
- гострі інфекційні захворювання (кір, дифтерія, скарлатина);
- шкірні хвороби (ексудативна еритема, червоний плоский лишай);
- хвороби крові (лейкоз, агранулоцитоз і т. д.);
- авітамінози (цинга, пелагра);
- низький рівень гігієни порожнини рота і тривалий прийом деяких лікарських препаратів;
- різноманітні травми слизової оболонки порожнини рота.

Травматичні пошкодження слизової оболонки порожнини рота за своєю природою діляться наступним чином:

  • хімічні, викликані впливом на слизову оболонку різних агресивних рідин, зокрема кислот і лугів;
  • температурні, зумовлені прийомом надмірно гарячої їжі або напоїв;
  • фізичні, що виникають, наприклад, при тривалому смоктанні жорсткої соски, при різних порушеннях прикусу, прорізуванні зубів.

Найбільш часто стоматити зустрічаються в дитячому віці, особливо у маленьких дітей, які тільки починають повзати і ходити. Вони пробують на зуб різні предмети, пізнаючи таким чином навколишній світ.

Види стоматитів:

  • за течією: гострі і хронічні (рецидивуючі, лейкоплакія);
  • по морфологічних змінах: катаральні, афтозні, виразкові;
  • залежно від причини: травматичні та інфекційні (специфічний, стоматит, що викликається мікобактеріями туберкульозу, блідою трепонемою та іншими бактеріями, вірусний, грибковий).

У клінічній практиці найбільш часто відзначаються стоматити інфекційної природи, що викликаються умовно-патогенною мікрофлорою - мікроорганізмами, що постійно мешкають в здоровому людському тілі на поверхні слизової оболонки і активізується при зниженні загального імунітету або в результаті неприйнятної антибіотикотерапії.

Основні ознаки стоматитів

chem_lechit'_stomatit

При обстеженні пацієнта виявляються:

  • підйом загальної температури тіла до 39-40 С;
  • збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
  • відмова від прийому їжі внаслідок виражених больових відчуттів в порожнині рота і погіршення загального стану;
  • набрякла слизова оболонка порожнини рота;
  • болісні висипання у вигляді ерозій і виразок на слизовій оболонці ротової порожнини.

Стоматит катаральний

Даний вид стоматиту може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.

Основні ознаки катарального стоматиту:

  • гостра форма супроводжується різкою гіперемією і набряком слизової оболонки;
  • поблизу ясенного краю поразки ерозивного типу, ясенні сосочки набряклі, закругленої форми;
  • при значному ураженні ясен можливо розхитування зубів;
  • язик при катаральному стоматиті покритий нальотом, який на ранній стадії захворювання має світлий відтінок, а з розвитком запального процесу набуває коричневий колір;
  • для цієї форми стоматиту характерний такий симптом, як поява відбитків зубів на слизовій оболонці щік;
  • акт жування супроводжується болісними відчуттями, нерідко з'являється неприємний запах з рота;
  • гостра фаза катарального стоматиту триває, як правило, 1-2 тижні, після чого настає одужання або ж захворювання переходить у хронічну форму.

Якщо симптоми зберігаються, необхідно провести більш глибоке дослідження з метою встановлення загальних причин захворювання - у більшості випадків, це захворювання органів шлунково-кишкового тракту або глистяні ураження.

Стоматит афтозний (фібринозний)

Афтозний стоматит виникає внаслідок подразнення епітелію зародкового шару слизової оболонки вірусом герпесу на тлі зниження імунітету. Дана форма стоматиту також розглядається як прояв системного ураження слизових оболонок органів травного тракту герпетичною інфекцією. У більшості випадків афтозні стоматити розвиваються у дітей.

Основні ознаки афтозного стоматиту:

  • погіршення загального самопочуття, підвищення температури тіла до 40 °С, озноб;
  • слинотеча;
  • на слизовій оболонці щік, губ, язика і піднебіння добре помітні хворобливі округлі бляшки (афти) білого або жовтуватого кольору з фібринозним нальотом і червоним обідком, в деяких випадках вони можуть бути одиничними;
  • слизова оболонка ясен різко гіперемована, набрякла;
  • регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації;
  • у хворого помітно утруднене ковтання.

Як правило, афтозний стоматит завершується повним одужанням протягом 7-14 днів, однак може спостерігатися і прогресування захворювання, при якому відбувається злиття і виразка афт і як наслідок - розвиток виразкової форми стоматиту.

Хронічна форма афтозного стоматиту характеризується періодичною появою висипань на слизовій оболонці щік, язика, губ і дна порожнини рота у вигляді поодиноких або множинних афтозних елементів. Період ремісії даного захворювання може бути різним, а скарги, що пред'являються пацієнтом, залежать від локалізації висипань. Рецидиви можуть виникати протягом багатьох років.

Стоматит виразковий (гангренозний)

Для даної форми стоматиту характерна некротізація всіх шарів слизової оболонки з розвитком виразок. У деяких випадках патологічний процес може торкнутися кісткової тканини. Як правило, ураження піддаються края ясен.

Для профілактики різних інфекційних захворювань, у тому числі стоматитів, маленьким дітям рекомендується купувати гумові і пластикові іграшки, які можна помити гарячою водою з додаванням харчової соди, а потім сполоснути проточною водою.

Основні ознаки виразкового стоматиту:

  • слизова оболонка ясен різко гіперемована і набрякла;
  • на краю ясен виявляється брудно-сіра облямівка;
  • при знятті некротизованої тканини оголюється виразкова поверхня, розмір виразок рідко перевищує 10 мм.

Найбільш важким варіантом гангренозного стоматиту є нома, що зустрічається головним чином у дітей на тлі ослаблення організму гострим інфекційним процесом. При даній патології уражаються всі шари певної ділянки щоки. Після одужання утворюється рубцева тканина, яка може істотно обмежити рух нижньої щелепи. Для профілактики розвитку виразкового стоматиту слід приділяти підвищену увагу гігієні порожнини рота при інфекційних захворюваннях.

Лейкоплакія

При постійному впливі дратівливих факторів на слизову оболонку може розвиватися хронічне запалення її поверхневого шару. Дана патологія отримала назву лейкоплакії.

Основні ознаки лейкоплакії:

  • зміна кольору слизових оболонок порожнини рота; часто відзначаються яскраво виражена гіперемія і синюшність;
  • потовщення ясен на всьому протязі, нерідко супроводжується розвитком гіпертрофічного гінгівіту;
  • поява білястих плям, локалізованих в більшості випадків на спинці язика та її бічних поверхнях, а також на слизовій оболонці щоки в районі кутів рота.

Дана форма стоматиту важко піддається лікуванню; самолікування відбувається вкрай рідко. Для успішного лікування лейкоплакії необхідно в першу чергу усунути негативний вплив постійних подразників. У клінічній практиці зафіксовані випадки переходу лейкоплакії язика в рак язика, що дозволяє, на жаль, вважати дане захворювання передраковим. Особливо повинен насторожити лікаря такий симптом, як поява буроватого відтінку нальоту і болісних тріщин. Хворі, яким поставлений діагноз «лейкоплакія», повинні знаходитися під особливим контролем фахівця.

Діагностика

Підставою для постановки діагнозу «стоматит» є клінічні прояви. Для уточнення діагнозу проводять загальний аналіз крові, досліджують стан імунної системи, в деяких випадках необхідні бактеріологічне дослідження слини, цитологічне і гістологічне дослідження мазків з уражених ділянок слизової оболонки порожнини рота.

Лікування

poloskanie-gorla-1024px-1024pxПеред тим як приступати до лікування стоматиту, необхідно встановити причину його виникнення. Самолікування неприпустимо, оскільки невірно поставлений діагноз і відповідно неправильна схема лікування можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю і викликати ряд ускладнень. Якщо своєчасна і адекватна терапія не здійснюється, то захворювання може перейти в хронічну форму. Пацієнтові, страждаючому стоматитом, необхідно збалансоване харчування, а в деяких випадках на період гострих проявів захворювання навіть показано живлення за допомогою зондів і поживних клізм. Хворий повинен отримувати достатню кількість вітаміну С (аскорбінової кислоти).

Важливе значення має усунення чинників постійного роздратування слизової оболонки порожнини рота (куріння, алкоголю, гарячої або холодної їжі та ін.).

Сучасна фармацевтична промисловість випускає лікарські препарати у вигляді паст. Після нанесення паста утворює на поверхні ураженої слизової оболонки захисну плівку.

При стоматитах доцільно проводити щоденне усунення нальоту за допомогою стерильного вологого тампона, а виразки змащувати 2-3%-ним розчином азотнокислого срібла для лікування.

При хронічному або гострому запаленні показано застосування в'яжучих, препаратів. Гострий стоматит вимагає щоденної іригації (зрошення) порожнини рота антисептичними розчинами за допомогою гумового балона. У разі, якщо у пацієнта є зубні протези необхідно проводити їх ретельне регулярне очищення. При наявності тріщин і виразок у ряді випадків показана їх хірургічна обробка.

Рекомендовано полоскання порожнини рота розчинами перманганату калію або перекису водню.

Найбільш часто при стоматитах застосовуються такі розчини для полоскань:

  • харчова сода (1 ч. л. на 1 склянку води);
  • 6%-ний розчин перекису водню (1 ч. л. на 1 склянку води);
  • 5%-ний спиртовий розчин йоду (10 крапель на 1 склянку води);
  • 0,5%-ний розчин тимолу;
  • 0,5%-ний розчин марганцевокислого калію;
  • 20%-ний розчин натрію Тетроборат в гліцерині, використовують для обробки уражених ділянок слизової оболонки порожнини рота при афтозних стоматитах.

Для прискорення процесу загоєння застосовується присипка білою глиною.

Важлива роль у профілактиці та лікуванні стоматитів відводиться догляду за зубами. Здоровим дітям до 2-3-річного віку не потрібен якийсь особливий догляд за порожниною рота, оскільки в цей період життя анатомія і фізіологія сприяють самоочищенню ротової порожнини.

До чинників, що сприяють самоочищенню порожнини рота, відносяться рясна салівація (слиновиділення), відносно часті прийоми їжі і переважання в раціоні рідини.

Лікування катарального стоматиту полягає головним чином в усуненні місцевих причин захворювання. Проводиться видалення щільних зубних відкладень (зубного каменю) і лікування зубів. Слизову оболонку порожнини рота обробляють за допомогою полоскань розчинами антисептиків - 0,05 - 0, 1%-ними розчинами хлоргексидину або 5%-ним розчином амінокапронової кислоти.

Протягом дня доцільно полоскати порожнину рота теплим відваром ромашки або календули. Пацієнту необхідна щадна дієта з виключенням занадто твердої, гарячої та гострої їжі. При дотриманні цих правил симптоми катарального запалення слизової оболонки зникають через 5-10 днів. Після встановлення причини виникнення катарального стоматиту місцеве лікування має проводитися паралельно із загальним.

При лікуванні афтозних стоматитів застосовуються саліцилати, антигістамінні препарати, аскорбінова кислота і препарати кальцію. При тяжкому перебігу захворювання показано застосування антибіотиків, аплікації інтерферону та оксолінової мазі. Необхідно проводити зрошення порожнини рота розчином перекису водню і бікарбонату натрію (харчової соди).

У разі лікування хронічного афтозного стоматиту проводиться симптоматичне лікування за допомогою ін'єкцій 0,5%-ного розчину новокаїну під основу афт (виразок поверхні), протирецидивне з використанням препаратів вітамінів С, В1, В2, В12, антигістамінних засобів, Y-глобуліну, пирогенала, продігіозана , левамизола. З противірусних препаратів застосовується бромнафтохінон.

У більшості випадків гангренозний стоматит виліковний. Після встановлення даного діагнозу в екстреному порядку здійснюють внутрішньовенне введення 0,15-0,6 г новарсенола 2 рази з інтервалом в 48 ч. Місцево виразковий дефект обробляють 10%-ним розчином новарсенола в гліцерині. Проводиться санація порожнини рота, що припускає лікування або видалення хворих зубів. Якщо у пацієнта діагностовано лептоспіроз або паронтоз, то новарсенол замінюють доксицикліном з аскорбіновою кислотою.

Лейкоплакія насилу піддається лікуванню. Перш за все необхідно стежити за гігієною порожнини рота. Крім цього, слід усунути травмуючі фактори - гострі краї зубів, несправні протези і т. д. Необхідно провести повну санацію порожнини рота і переконати хворого відмовитися від вживання гарячої та гострої їжі, а також від куріння. Нерідко лейкоплакію вдається вилікувати після відмови від тютюнопаління.

Поширити в Соціальних Мережах: