Практичне значення поділу процесу на стадії, характер змін в суглобах і їх функціональні можливості на кожній стадії розвитку остеоартрозу.
Остеоартроз (остеоартрит, деформуючий остеоартроз, ДОА) - це хронічне прогресуюче багатофакторне захворювання, при якому порушується структура хрящів, що покривають суглобові поверхні, відбувається перебудова кісткової структури суглобових кінців з формуванням крайових кісткових виростів (а не відкладення солей, як це прийнято думати) - остеофитов , що веде до порушення функції суглоба і появи певних клінічних симптомів.
Практичне значення поділу ДОА на стадії формування
В основу виділення стадій розвитку патологічних змін в суглобах покладені зміни, що простежуються на рентгенограмах.
Це дозволяє не тільки об'єктивно оцінювати вираженість змін в суглобах, але і, спираючись на стандартні діагностичні критерії, прогнозувати перебіг захворювання, визначати працездатність хворого, професійну і службову придатність, визначати групу інвалідності (з урахуванням і інших клініко-інструментальних показників), а також планувати той чи інший вид лікування.
За виявляються при рентгенографії змін в суглобі виділяють чотири стадії розвитку деформуючого остеоартрозу.
Перша стадія остеоартрозу
У цей період розвитку хвороби суглобова щілина не звужена, але є невелика остеосклеротіческая (ущільнення кісткової структури) перебудова замикальних пластин епіфізів (ділянок кістки, прилеглих до суглобового хряща) і загострення їх крайових відділів, поява дрібних одиничних кіст в губчастої речовини епіфізів, функціональні можливості суглоба в цій стадії можуть бути обмежені тільки в період загострення.
Друга стадія остеоартрозу
У цей період хвороби вже спостерігається втрата амортизувальних і еластичних властивостей суглобових хрящем, що проявляється як помірне звуження суглобової щілини, формування більш виражених крайових остеофитов, кіст і остеосклероза замикальних пластин, функціональні можливості суглоба в цій стадії вже частково обмежені і поза періодом загострення.
Третя стадія остеоартрозу
У цей період відзначається вже значне звуження суглобової щілини, деформація суглобових поверхонь з вираженим склерозом (ущільненням кісткової структури) суглобових замикальних пластин і великими крайовими остеофітами, а також з вираженою кистовидной перебудовою на тлі навколосуглобових остеопорозу, який викликаний не тільки обмінними порушеннями в суглобі, але і гіподинамією, оскільки функціональні можливості цього суглоба різко обмежені.
Четверта стадія остеоартрозу
У цей період хвороби суглобова щілина відсутня повністю або частково, кісткове речовина суглобової западини і суглобової головки з'єднується за рахунок проростання кісткових балок з суглобової головки в область колишньої суглобової западини - це стан називається кістковим анкілозом.
Суглоб як такої перестає існувати: на його місці виникає конгломерат з кісткової тканини з вираженою структурною перебудовою - поєднанням остеопорозу і остеосклерозу. При цьому кінцівку, як правило, коротшає через зникнення хряща і супутнього уплощенія суглобової головки і суглобової западини.
Оперативне лікування (ендопротезування - заміна суглоба на штучний) в четвертій стадії неможливо, в третій стадії - можливо, але з певними обмеженнями.
No comments yet.