Синдром Впв: Лікування

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром ВПВ) являє собою вроджену аномалію провідної системи серця, що приводить до передчасного порушення шлуночків. Ця патологія зустрічається приблизно у 0,1-0,3% людей, проте в більшості випадків протікає безсимптомно і не викликає ніяких серйозних наслідків для здоров'я. Однак в деяких випадках синдром ВПВ все ж вимагає кардіохірургічного лікування.

Серце здорової людини має типові шляхи проведення електричних імпульсів. Вони являють собою пучки клітин з підвищеною провідністю, які, в свою чергу, в певній послідовності збуджують клітини серцевого м'яза, приводячи до їх поступового зменшення.

Першими скорочуються передсердя, за ними - шлуночки (через невеликий інтервал, приблизно 0,12 секунди). Це забезпечує оптимальний механізм переміщення обсягу крові від серця до великому і малому колах кровообігу.

Патогенез синдрому ВПВ

Патогенез синдрому ВПВ полягає в генетичної мутації, що призводить до вродженої аномалії - наявності додаткового пучка проведення в серці (пучка Кента).

За допомогою цього пучка електричне сполучення між передсердями і шлуночками здійснюється більш коротким шляхом, ніж при нормальному анатомічному розташуванні шляхів провідної системи.

Як наслідок, скорочення шлуночків відбувається швидше, ніж через 0,12 секунди після скорочення передсердь, що діскоордінірует роботу серця і може призвести до виникнення різних видів аритмій.

Так, у хворих синдромом ВПВ можуть виникати:

• надшлуночкові тахікардії;
• фібриляція передсердь;
• тріпотіння передсердь;
• інші порушення ритму серця.

Діагностика синдрому ВПВ

Як правило, синдром ВПВ діагностується у людей, що звертаються до кардіолога зі скаргами на посилене серцебиття або відчуття перебоїв в роботі серця.

Для встановлення діагнозу досить проведення електрокардіографії, за результатами якої можна визначити характерні для синдрому ВПВ зміни в серцевому циклі.

Лікування синдрому ВПВ

Якщо синдром ВПВ був виявлений випадково (наприклад, в ході планового медогляду) і не супроводжується якими-небудь змінами в самопочутті пацієнта, лікування може не призначатися. Людині з такою серцевої аномалією рекомендують регулярно робити електрокардіографію та уникати прийому препаратів, здатних пригнічувати нормальний хід імпульсу в серце (деякі серцеві глікозиди і блокатори кальцієвих каналів).

Якщо ж синдром ВПВ призводить до порушення самопочуття пацієнта, викликаючи аритмії, рекомендується проведення хірургічного лікування. Зазвичай мова йде про абляції - руйнуванні струмом високої частоти маленького ділянки серцевої тканини в місці проходження пучка Кента.

Точне місце розташування патологічного пучка з'ясовується за допомогою введення через підключичну вену в порожнину серця спеціального катетера з безліччю датчиків. Інформація, що надходить з них, аналізується спеціальним програмним забезпеченням, яке дозволяє візуалізувати конкретну ділянку для проведення абляції.

В ході операції патологічний шлях проведення імпульсів блокується, і відділи серця починають скорочуватися в нормальній послідовності. Ефективність хірургічного лікування синдрому ВПВ наближається до 100%.

Абляція проводиться в спеціалізованих відділеннях і є безкровною операцією, відповідно, пацієнт може повертатися до звичного способу життя вже через кілька днів після процедури.