Сифіліс Головного Мозку

Нейросифилис розвивається, якщо збудник проникає в центральну нервову систему, що відбувається частіше на третій стадії захворювання на сифіліс (третинний сифіліс) у хворих, які не отримували лікування.

Сифіліс головного мозку, або нейросифилис, - це інфекційне ураження центральної нервової системи, викликане збудником Treponema pallidum (бліда трепонема).

Бліда трепонема відноситься до порядку Spirochaetales, куди крім неї входять збудники лептоспірозу (Leptospira), епідемічного поворотного тифу (Borelia recurentis), хвороби Лайма (Borelia burgdorferi). Деякі представники трепонем знайдені в нормальній мікрофлорі людиниі не є патогенними.

Зараження відбувається при статевому контакті з хворим (які мають сіфіліди шкіри і слизових, широкі кондиломи, твердий шанкр), набагато рідше при переливанні крові та трансплацентарним шляхом.

Види і прояви нейросифілісу

За клініці виділяють безсимптомний і клінічно явний нейросифилис. Дігноз «безсимптомний нейросифіліс» ставлять, якщо немає неврологічних порушень, немає клінічної картини первинного і вторинного сифілісу, але виявляються патологічні зміни в спинно-мозкової рідини.

Слід зазначити, що у 40% хворих на первинний і вторинний сифіліс знаходять зміни в лікворі, в таких випадках теж можна припустити безсимптомний нейросифіліс. Клінічно явний нейросифилис може проявлятися менінгеальні, менинговаскулярним, паренхіматозним і змішаним поразкою.

При сифілітичному менінгіті вражаються оболонки спинного або / і головного мозку, з'являються головний біль, нудота, блювота, уражаються черепні нерви, трапляються психічні розлади та епілептичні припадки.

При Менінговаскулярний сифілісі уражаються переважно дрібні, середні, великі артерії головного мозку, тому захворювання проявляється у вигляді ішемічного або геморагічного інсульту на тлі попередніх енцефаліту або специфічного церебрального васкуліту.

У разі паренхіматозного сифілітичного ураження можливий розвиток або прогресивного паралічу, або спинний сухотки. Прогресивний параліч, викликаний великим ураженням речовини мозку, проявляється змінами особистості, інтелекту, порушенням сприйняття й мови, ураженням очей, афективними розладами.

Спинна сухотка обумовлена ​​деміенілізаціей спинномозкових гангліїв, задніх корінців і задніх канатиків спинного мозку. Порушення в проведенні больових імпульсів можуть призводити до розвитку трофічних виразок.

Як виявити нейросифилис

Для діагностики використовуються дві групи методів: нетрепонемні реакції і трепонемні реакції.

До перших відносяться, наприклад, реакції преципітації інактивованої сироватки або нативної сироватки або плазми скардіоліпіновим антигеном. До специфічних трепонемним реакцій відносяться реакції імунофлюоресценції-абсорбції, мікромодіфікаціі реакції непрямої гемаглютинації, реакція іммобілізації трепонем (найточніша, але вкрай трудомістка).

Для лікування нейросифилиса використовують пеніциліни по спеціальних схемах. Контроль за ликвором дозволяє оцінити динаміку і якість лікування. За винятком випадків спинний сухотки (зараз це досить рідкісна форма), всі інші види нейросифілісу добре реагують на лікування пеніцилінами. При алергії до пеніцилінів підбирають інші препарати, наприклад цефтріаксон.