Дослідження показали, що інтракраніальних-екстракраніального шунтування викликає ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
Дослідження проводилося в медичній школі Університету Північної Кароліни (США). Основна увага приділялася пацієнтам з порушенням кровотоку в басейні внутрішньої сонної артерії.
В результаті атеросклеротичних та інших пошкоджень судинної стінки просвіт внутрішньої сонної артерії може звужуватися. Це призводить до порушення гемодинаміки, зниження кровопостачання тканин мозку, ішемії і підвищеному ризику виникнення інсульту.
деталі дослідження
У дослідженні брали участь пацієнти, які страждають транзиторними ішемічними атаками - періодично виникаючими порушеннями надходження крові до тих чи інших ділянках мозку, що проявляються характерними неврологічними симптомами. Такі атаки називають міні-інсультами.
Причиною транзиторних ішемічних атак найчастіше є атеросклеротичнеураження внутрішньої сонної артерії. Ризик розвитку інсульту протягом двох років у таких пацієнтів становить від 10 до 15% навіть при лікуванні.
Інтракраніальних-екстракраніального шунтування - це один з видів оперативного втручання на судинах мозку, суть якого полягає в тому, що одна з гілок внутрішньої мозкової артерії з'єднується з скроневої артерією (утворюється анастомоз), в результаті чого полегшується надходження крові до тканин мозку і запобігає ішемія тканин . Передбачалося, що таке хірургічне втручання повинно знижувати ризик розвитку інсультів.
Американські вчені протягом 24 місяців відстежували стан 195 пацієнтів, серед яких 97 була проведена операція з подальшою необхідної терапією і реабілітацією, а 98 проходили тільки терапевтичне лікування. Усунення чинників ризику (куріння, ожиріння), а також антикоагулянтна терапія призначалися всім учасникам.
Серед учасників, які пройшли хірургічне лікування, всупереч очікуванням зустрічалися люди, померлі як протягом 30 днів після операції в результаті ускладнень, так і від повторних інсультів.
Контроль і оцінка результатів проводилися через 723 дня, після чого дослідження припинилося, так як було показано, що у хірургічного методу лікування немає ніяких переваг у порівнянні з консервативним.
результати
У 21% спостережень серед хірургічних пацієнтів виникли повторні інсульти протягом 24 місяців. Серед пацієнтів, що проходили консервативне лікування, ця цифра склала 22,7%.
Різниця в 1,7% статистично недостовірна, що говорить про відсутність переваг інтракраніальних-екстракраніального шунтування в порівнянні з медикаментозною терапією.
Автори дослідження говорять про те, що результати підтверджують описані раніше в подібних дослідженнях пацієнтів з асимптоматического звуженням внутрішньої сонної артерії. Однак також вчені відзначають, що необхідні подальші рандомізовані дослідження цього питання.
При оцінці показань до інтракраніальних-екстракраніального шунтування необхідно враховувати безліч факторів, однак настільки виражений ефект медикаментозної терапії з одного боку і ризик розвитку післяопераційних ускладнень з іншого боку викликають сумніви в необхідності проведення даного виду операції.
Дослідження було опубліковане в Journal of the American Medical Association.
No comments yet.