Що Таке Вузликовий Періартеріїт

Вузликовий періартеріїт - це захворювання, що відноситься до групи васкулітів, для якого характерні ураження стінок артеріальних судин дрібного і середнього калібру і вторинні зміни у всіх органах.

До розвитку вузликового периартериита привертають перенесені вірусні (гепатит В, герпес, цитомегаловірус) і бактеріальні інфекційні захворювання, отруєння та інтоксикації, явні і слабо виражені алергічні реакції на прийом ліків, запровадження сироваток і вакцин, обмороження та переохолодження, інсоляція (вплив ультрафіолетового випромінювання).

Причини вузликового периартериита

Факторами до розвитку вузликового периартериита є:

• перенесені вірусні (гепатит В, герпес, цитомегаловірус) і бактеріальні інфекційні захворювання,
• отруєння та інтоксикації,
• явні і слабо виражені алергічні реакції на прийом ліків, запровадження сироваток і вакцин,
• обмороження і переохолодження,
• інсоляція (вплив ультрафіолетового випромінювання).

Механізм развітіяузелкового периартериита

Вважається, що в розвитку периартериита провідну роль відіграють аутоімунні процеси: розвиток аутоантитіл відбувається під воздеействіем на стінку судин різних речовин бактеріального, лікарського та іншого походження.

Виникаючі при цьому антитіла (білкові речовини) потрапляють в кровоносне русло і діють як аутоагрессоров на судинну стінку. У ній утворюються невеликі вузлики (периваскулярні гранульоми), які можуть викликати утворення пристінкових тромбів, облітерація (заростання просвіту) дрібних судин, порушуючи кровопостачання багатьох органів.

Ураження піддаються:

• судини серця,
• підшлункової залози,
• печінки,
• селезінки,
• але найчастіше нирок з розвитком гіпертонії.

Основні прояви вузликового периартериита

1. Хворих турбує слабкість, нездужання, втрата ваги, болі в суглобах і м'язах. Дуже характерна хвилеподібна лихоманка, що протікає з невеликими размахаміі і не зникає після лікування антибіотиками.
2. У товщі м'язів, по ходу судин, можна виявити вузлики, промацування яких болісно. При ураженні дрібних артерій, що живлять нервові стовбури, виникають неврити, поліневрити, радикуліти, порушення шкірної чутливості (парестезії), атрофії м'язів, їх парези, іноді на шкірі з'являється стійка червоний висип, звана геморагічної пурпуройізредка відзначається поява на шкірі дрібних виразок.
3. При ураженні судин внутрішніх органів в них можливі розлади кровообігу, крововиливи і тромбози. Іноді можна виявити вузлики по ходу судин сітківки з крововиливом, тромбозом і набряком сітківки.
4. Частим проявом хвороби служить ішемічна хвороба серця (стенокардія), що виникає в результаті зміни коронарних артерій серця з дрібними некрозами і склеротичними ураженнями м'язи серця (міокарда), а також розвиток серцевої недостатності з тахікардією (прискореним серцебиттям) і аритмією.
5. Дуже часто (в 70-90% випадків) відзначається залучення в процес нирок з розвитком клінічної картини гострого або підгострого гломерулонефриту з гіпертонією, функціональною недостатністю нирок.
6. Ураження шлунково-кишкового тракту іноді проявляється розвитком виразок в слизових оболонках з кровотечею і навіть перфорацією. Також характерні: нудота, блювота, зниження апетиту, стійкі, тупі, розлиті болі в животі, розлади стільця (діарея). При залученні в процес печінки відзначається її збільшення, болезненностьв правому підребер'ї, а також поява невеликої жовтяниці. Поразка селезінки викликає болі в лівому підребер'ї.
7. Іноді можна спостерігати поширення процесу на легені з розвитком пневмонії, кровохарканням.
8. Хвороба протікає з повторними загостреннями, рецидивами та ремісіями, які можуть тривати місяцями і навіть роками (за 3-5 років). У 50% хворих, які отримують систематичне лікування, захворювання прогресує дуже повільно.
9. У решти хворих прогноз щодо несприятливий через наростаючого розвитку ниркової недостатності, розриву дрібних аневризм, кровотечі з виразок шлунково-кишкового тракту, тромбозу кишкових судин, нападів стенокардії, які можуть привести до летального результату.

Діагноз вузликового періартріта ставиться на підставі:

• Клінічних проявів захворювання.
• Наявності характерних змін в периферичної крові: анемія і порушення в системі згортання крові, лейкоцитоз (з еозинофілією) і прискореної ШОЕ.
• Порушення співвідношення білків в крові (зниження кількості альбумінів і збільшення вмісту глобулінів).
• Біопсія вузликів грає вирішальну роль в діагностиці вузликового періар- терііта.

Лікування вузликового периартериита

Радикального лікування вузликового періартеріітапока не існує.

Як правило, проводиться комплексна лікарська терапія:

• позитивну дію надає протизапальні та протиалергічні препарати в поєднанні з солями калію (або продуктами, багатими ними),
• цитостатична терапія, імунодепресанти,
• в ряді випадків позитивний ефект надає плазмоферез, прийом аспірину і подібних препаратів,
• симптоматична і коригуюча стан пацієнта терапія.