Що Таке Стенокардія

Стенокардію нерідко називають грудною жабою - за те, що вона проявляється приступом давить, що стискає, пекучого болю за грудиною.

При стенокардії просвіт що ведуть до серця вінцевих (коронарних) артерій звужений за рахунок холестеринових бляшок на стінках судин. Якщо до того ж виникає спазм, до серця різко зменшується приплив крові, що несе кисень, і воно реагує на дефіцит кисню болем.

Болі при стенокардії зазвичай виникають при фізичному навантаженні - звідси і назва «стенокардія напруги». Коли серце працює активніше, йому необхідний приплив збагаченої киснем крові, а звужені вінцеві артерії не можуть збільшити кровотік. Чим менше крові здатні пропустити через себе ці артерії, тим менше рівень фізичного навантаження, яку людина переносить без виникнення болю.

Який буває стенокардія

Переносимість фізичного навантаження виражають через функціональні класи.

При першому (I) класі больові напади виникають лише при дуже високому навантаженні, а звичайну людина переносить нормально.

Другий (II) клас означає, що напади стенокардії виникають при ходьбі по рівному місцю на відстань понад 500 м або при підйомі по сходах більше ніж на один поверх.

Третій (III) клас свідчить про значне обмеження звичайної фізичної активності. Напад болю може виникнути при ходьбі по рівному місцю на відстань від 100 до 500 м або ж при підйомі по сходах на один поверх.

Четвертий (IV) клас характеризується болями за грудиною при ходьбі по рівному місцю на відстань менше 100 м. Болі можуть з'являтися і в спокої, особливо при підвищенні артеріального тиску, коли спазмируются і без того звужені вінцеві судини.

Існує також особливий вид стенокардії, в розвитку якого основна роль відводиться звуження судин не за рахунок холестеринових бляшок, а за рахунок спазму. Болі при цьому зазвичай виникають в спокої, частіше вночі або рано вранці. Болі також можуть бути спровоковані стресом, холодною погодою, рясним прийомом їжі.

Іноді біль з'являється нема за грудиною, а в шиї, лівій лопатці або руці, нижньої щелепи. Часом замість болю з'являється відчуття оніміння.

Болі тривають недовго, кілька десятків секунд, іноді до п'яти-десяти хвилин. Якщо ж біль триває півгодини і довше, не проходить в стані спокою, це серйозна підстава для підозри на закупорку судини (тромбом, атеросклеротичної бляшкою). При цьому один з ділянок серцевого м'яза позбавляється харчування, що може викликати інфаркт міокарда. Ця ділянка не відновлюється, а замінюється рубцем.

Що погіршує перебіг захворювання

До доведеним чинникам ризику, що погіршує прогноз, відносяться високий вміст холестерину в крові, хронічне підвищення артеріального тиску і куріння.

Нікотин - сильна судинозвужувальний отрута, а холестерин робить свій внесок в розростання атеросклеротичних бляшок на стінках судин.

У світлі цього при стенокардії необхідно відмовитися від куріння і практично виключити з раціону жири тваринного походження (особливо такі багаті на холестерин продукти, як яєчний жовток, вершкове масло, мізки, сметана, вершки, печінку, нирки, ікра). Також хворим зазвичай рекомендують приймати спеціальні препарати, що знижують кількість холестерину в крові.

При супутньої артеріальної гіпертензії слід обов'язково постійно приймати гіпотензивні препарати, які будуть підтримувати артеріальний тиск на оптимальному рівні, не допускаючи різких коливань. Алкоголь, міцний чай і каву сприяють спазму судин, однак при неважко стенокардії іноді можна випивати келих хорошого червоного вина.

Що стосується лікування, то його головні завдання - запобігти розвитку інфаркту міокарда та зменшити кількість і вираженість больових нападів, поліпшивши переносимість фізичного навантаження.

Пацієнтам з вперше виявленою стенокардією не слід відмовлятися від обстеження і лікування в стаціонарі, оскільки від цього залежать їх життя і здоров'я.