Що Таке Гостра Ниркова Недостатність

Визначення, причини, види, класифікація, механізм розвитку гострої ниркової недостатності.

Гостра ниркова недостатність (ОПН) - швидко розвивається порушення функцій однієї або обох нирок, що супроводжується зниженням виділення сечі, порушенням водно-сольового обміну і накопиченням продуктів білкового обміну (азотемія).

Якщо хворому своєчасно надана адекватна медична допомога, захворювання зазвичай закінчується одужанням. Однак при ускладненнях, несвоєчасно розпочатому лікуванні процес може перейти в хронічну форму, в особливо важких випадках можливий летальний результат. В даний час летальність зменшилася і становить не більше 15%.

Причини розвитку гострої ниркової недостатності

• Порушення кровопостачання нирок (гостра серцева недостатність, гостра крововтрата, анафілактичний шок).
• Токсичне ураження нирок (укуси отруйних змій і комах, отруєння отруйними грибами, побутова хімія, солі важких металів, лікарські препарати, виробнича шкідливість).
• Токсичне ураження нирок при запальних, аутоімунних та інфекційних захворюваннях (гострий гломерулонефрит, колагенози, сепсис, гострий пієлонефрит і т.д.).
• Різке порушення відтоку сечі (сечокам'яна хвороба, пухлини, доброякісна гіперплазія передміхурової залози і т.д.).
• Судинна патологія (васкуліти, аневризма аорти, захворювання крові).
• Травматичне пошкодження нирок та інші причини.

Класифікація за рівнем розвитку недостатності

• Преренальная ОПН - причина розвитку недостатності знаходиться поза нирки.
• Ренальная ОПН - причина розвитку захворювання пов'язана з безпосереднім ураженням тканини нирок (гострий гломерулонефрит, ураження нирок отрутами і токсинами).
• Постренальная ОПН - розвивається через раптове порушення відтоку сечі з нирок (пухлини, сечокам'яна хвороба, травми і т.д.).

Класифікація за ступенем тяжкості

• Легка ступінь - вміст креатиніну в крові вище нормальних показників в 2-3 рази.
• Середній ступінь - вміст креатиніну підвищується в 4-5 разів.
• Важка ступінь - вміст креатиніну підвищується більш ніж в 6 разів.

Групи ризику

До них відносяться ті, у кого ниркова недостатність розвивається швидше, ніж у здорових людей.

Це літні люди, пацієнти з хронічним захворюванням (наприклад, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, захворювання серця, ожиріння і т.д.), особи, які перенесли травму, хірургічну операцію, променеву терапію.

Механізм розвитку гострої ниркової недостатності

В результаті поразки тканини нирок пошкоджені структури перестають функціонувати, в них відзначають появу набряку, порушення прохідності судин, запалення ниркової тканини. В особливо важких випадках в цих ділянках може розвиватися некроз. При сприятливому перебігу захворювання з часом можливе відновлення тканини і / або формування рубців (нефросклероз).

В результаті виникла ниркової недостатності порушується електролітний баланс складу крові, в ній починають накопичуватися калій, кальцій, хлор, а також продукти обміну білків (азотисті сполуки - креатинін і сечовина).

Починається анемія, знижується кількість тромбоцитів. Це пов'язано з порушенням секреторної функції нирок, токсичним впливом скупчуються електролітів і рядом інших факторів.

Все це веде до зниження секреції нирками сечі (олигурии) і навіть повного її припинення (анурії). В результаті виникає інтоксикація організму азотистими сполуками і електролітами, порушується робота внутрішніх органів. І це відбувається на тлі затримки в організмі води - гіпергідратація, яка в подальшому змінюється зневодненням організму через токсичної блювоти, діареї, кровотеч.

Все це веде до токсичного ураження нервової системи, набряку мозку, розвитку коми та інших важких уражень практично всіх органів і систем організму.