1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Що Таке Бронхоектатична Хвороба


Бронхоектатична хвороба - це прогресуюче хронічне захворювання легенів і бронхів, що супроводжується їх деформацією з локальними розширеннями (бронхоектазами) і хронічним їх інфікуванням.

Основні причини розвитку бронхоектатичної хвороби

Бронхоектази бувають двох типів:

  1. Вроджені бронхоектази, що формуються в період внутрішньоутробного розвитку.
  2. Придбані бронхоектази, що виникають в будь-якому віці після перенесеного запалення різної природи:
  • хронічного бронхіту і пневмонії, коллагенозов,
  • плевритів різної природи з формуванням спайок і без них,
  • інфекційних захворювань (туберкульозу, кору, коклюшу та ін.),
  • травматичних ушкоджень і післяопераційних змін органів грудної клітки,
  • токсичних уражень бронхів (при хімічних та термічних опіках дихальних шляхів).

Процес формування бронхоектатичної хвороби

Поява і прогресування бронхоектатичної хвороби тривалий час і, як правило, пов'язане з розвитком бронхіту з перібронхітом і пневмосклерозу (локального або дифузного). При цьому порушується тонус бронхів, їх здатність змінювати просвіт. Вони поступово розширюються, м'язові волокна і хрящова тканина в їх стінці повільно атрофуються і стоншуються.

При цьому в стінках бронхів і легеневих альвеолах (найдрібніших повітряних структурах-бульбашках в легких, якими закінчуються останні розгалуження дрібних бронхіол) розвивається сполучна (рубцева) тканину. Це веде до зниження їх еластичності і супроводжується порушенням кровообігу і лімфовідтоку, розвитком застійних явищ в бронхах з набряком і запаленням їх слизової оболонки.

В результаті порушується бронхіальна прохідність і з'являються обтурації (закупорки) бронхів зі скупченням слизу і гною (якщо приєднується інфекція). Це веде до ще більшого розширення просвіту уражених бронхів з формуванням в їх стінці випинань. В кінцевому рахунку з'являються циліндричні і / або мішечкуваті бронхоектази (їх діаметр може коливатися від декількох міліметрів до декількох сантиметрів) з періодичним розвитком в них запального процесу - бронхоектатичної хвороби.

Найбільш часто цей процес вражає нижні відділи легень (з них гірше відводиться мокрота), особливо зліва, що пов'язано з особливостями будови лівого НИЖНЕДОЛЕВОЙ бронха (він більш вузький, йде вертикально, утворює перегин в місці відходження).

Основні прояви бронхоектатичної хвороби

На початковому етапі развітіябронхоектатіческой хвороби хворих періодично турбує нападоподібний кашель з виділенням слизового мокротиння, яка при загостренні запального процесу стає слизисто-гнійної і може містити прожилки крові. У міру прогресування процесу кашель стає більш тривалим, супроводжується виділенням великої кількості мокротиння (до літра на добу) з неприємним запахом і домішкою крові в ній. Кашель посилюється в сиру холодну погоду, а також більш виражений вранці. Іноді хворі для кращого відходження мокроти змінюють положення тіла.

У деяких випадках (при вроджених бронхоектазів) кількість мокротиння може бути невелика, а при рідкісному і «сухому» кашлі спостерігаються симптоми кровохаркання і навіть невеликих легеневих кровотеч.

Симптоми бронхоектатичної хвороби

Поряд з цим поступово розвиваються симптоми хронічної інтоксикації і легеневої недостатності. При порушенні відходження мокроти, при загостреннях відзначається підвищення температури тіла, виникає задишка, ціаноз (синюшність) і одутлість особи, тупий біль в грудній клітці.

При стиханні загострення і хорошому спорожнення бронхоектазів температура нормалізується, зменшується задишка, з'являється блідість шкірних покривів (часто розвивається анемія). Згодом хворі втрачають у вазі, їх турбує сильна слабкість, підвищена стомлюваність, різко знижена працездатність, відзначається пригніченість настрою і підвищена дратівливість.

Часто зустрічається деформація нігтьових фаланг пальців рук за типом «барабанних паличок», а нігтів - у вигляді «годинних стекол».

При тривалому існуванні хвороби розвивається емфізема легенів, дифузний пневмосклероз, прогресує дихальна недостатність, яка з часом ускладнюється приєднанням серцево-судинної недостатності. Хворих турбує посилене серцебиття і виражена задишка, з'являються набряки на ногах, набухають шийні вени, збільшується в розмірах печінка, а в черевній порожнині і грудній клітці накопичується рідина - розвивається асцит і плеврит. У легких розвивається застійна пневмонія, значно посилює стан хворих, а в нирках - прояви нефриту, розвиток амілоїдозу (відкладення білка-амілоїду).

Прогноз бронхоектатичної хвороби

Прогноз бронхоектатичної хвороби багато в чому визначається обсягом ураженої тканини, формою бронхоектазів, частотою і характером загострень, розвитком ускладнень, загальним станом здоров'я хворого і ефективністю проведеного леченія.Менее сприятливо протікають поширені мішечкуваті бронхоектази. При проведенні систематичного і ефективного лікування хворі протягом багатьох років можуть зберігати типову працездатність. При неефективності консервативної терапії проводять радикальні операції з видаленням частини ураженої легені, після яких у 70% хворих настає одужання. При запущених формах захворювання прогноз несприятливий.

Обстеження при бронхоектатичної хвороби:

  • Загальні аналізи крові та сечі
  • Біохімічне дослідження крові
  • Дослідження мокротиння з мікроскопією мазків і посівом мікрофлори.
  • Рентгенографія і комп'ютерна томографія органів грудної клітки
  • Магнітно-резонансна томографія органів грудної клітки
  • Бронхографія і бронхоскопія проведенням біопсії і взяттям вмісту бронхоектазів для визначення їх чутливості до антибіотиків.
  • Дослідження функції зовнішнього дихання
  • Проведення додаткових досліджень на розсуд лікуючого лікаря

Основні принципи лікування бронхоектатичної хвороби

  • Усунення основної причини розвитку бронхоектазів (інфекція, алергічний фон, хронічні інтоксикації і т.д.)
  • Санації бронхіального дерева для поліпшення відходження мокроти (застосування відхаркувальних засобів, дренаж з масажем грудної клітки, бронхоскопія з введенням засобів, що розріджують мокротиння, антибактеріальних препаратів).
  • Використання ферментних препаратів, що розріджують мокротиння - муколитиков внутрішньом'язово, інгаляційно або ендобронхіально а також неферментний муколитиков.
  • Антибактеріальна терапія в період загострень.
  • Усунення обтурації (закупорки) бронхів
  • Хірургічне лікування проводиться при неефективності консервативної терапії, відсутності ускладнень, локальних бронхоектазах.
  • Проведення симптоматичної терапії і додаткового лікування (ЛФК, фізіотерапія, рефлексотерапія, масаж, санаторно-курортне лікування тощо)
Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук