1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Сальмонельоз

Загрузка...

Сальмонельоз - поширене у всьому світі інфекційне захворювання, викликане патогенними бактеріями роду сальмонел.

Клінічні прояви хвороби досить широкі, це можуть бути як важкі, небезпечні для життя септичні форми, так і безсимптомні, коли людина сама не відчуває нездужання, але здатна поширювати інфекцію.

Збудники

Сальмонели - це грамнегативні ентеробактерії у вигляді паличок довжиною 2-5 мкм, дуже рухливі завдяки жгутикам. Вченим відомо кілька тисяч серотипів сальмонел, більшість з яких патогенні. Бактерії невибагливі і відмінно розмножуються при попаданні в будь-яку живильне середовище при температурі від 6 до 46 ° C, найбільш активно - при 37 ° C. Широкої поширеності сальмонел і високій частоті спалахів викликаних ними захворювань сприяє живучість цих мікроорганізмів. У землі вони здатні зберігатися до півтора років, у воді - до 5 місяців. Не менш довго вони живуть у харчових продуктах: в сирах - до року, у вершковому маслі, м'ясі та ковбасах - до 4 місяців.

Не заважає розвитку бактерій засолка, копчення і вплив негативної температури - в заморожених тушках птахів вони виявлені і після року заморозки. Особливу небезпеку для людини представляє той факт, що активно розвиваються в молоці, м'ясі та деяких інших продуктах сальмонели нічим себе не проявляють: вигляд, смак і запах їжі залишаються колишніми.

Епідеміологія

Сальмонельоз поширений повсюдно, більше того, у світі спостерігається зростання захворюваності цією небезпечною інфекцією. Основними її джерелами є сільськогосподарські тварини, а також дикі пернаті, бродячі собаки і кішки, гризуни і навіть холоднокровні хребетні, здатні заражати продукти харчування та місця їх зберігання. Передача збудника від інфікованої людини до здорової має набагато менше значення, крім випадків, коли бактеріовиділювач займається продажем або приготуванням їжі.

Шляхи зараження і механізм виникнення захворювання

Основна причина інфікування сальмонелами - вживання їжі, що містить значну кількість бактерій. Найчастіше це яйця і м'ясо птахів, а також інші м'ясні продукти, неправильно оброблені або зберігалися в умовах, що сприяють розмноженню мікроорганізмів.

сальмонельозВ останні роки спалаху, спричинені стійкими до антибіотиків штамами сальмонел, нерідко спостерігаються в медичних стаціонарах. Особливо небезпечні вони в педіатричних відділеннях, де передача збудників здійснюється через іграшки, білизну і предмети догляду.

При попаданні в організм, бактерії, як правило, «обживають» тонку кишку, де вони впроваджуються в тканини і починають розмножуватися. Крім того, сальмонели здатні проникати в лімфатичні вузли і кров людини. У процесі свого руйнування мікроорганізми виділяють ентеро-і ендотоксини, які надають різноманітний вплив на багато систем організму і внутрішні органи. Ендотоксини можуть викликати лихоманку, порушення мікроциркуляції і, як наслідок, - токсичний шок. Не менш шкідливі ентеротоксини, що призводять до розвитку діареї з втратою води організмом, порушення водно-сольового обміну, небезпечному зниженню артеріального тиску, зменшенню об'єму циркулюючої крові і шоку.

Найчастіше результатом інфікування є гастроінтестинальні (шлунково-кишкові) форми хвороби. Але іноді в місцях прикріплення бактерій виникають запальні процеси, що супроводжуються нагноєнням або розростанням тканин. У цьому випадку розвиваються найбільш небезпечні форми сальмонельозу - тифоподібна та септична.

Симптоматика сальмонельозу

При проникненні сальмонел в організм з їжею перші симптоми можуть з'явитися або вже через кілька годин, або ж протягом 3 днів, зазвичай - протягом першої доби. При контактно-побутовому зараженні інкубаційний період може збільшитися до 8 днів.

Симптоми і тяжкість хвороби визначаються формою її протікання.

Шлунково-кишкова форма, що виникає майже в 98% діагностованих випадків інфікування, характеризується виникненням гострих гастритів, гастроентероколітів і гастроентеритів. Різко підвищується температура тіла, хворі відчувають слабкість, озноб, головний біль, у них з'являється нудота і болі в животі, а потім і пронос.

Хвороба протікає з різною тривалістю і ступенем вираженості симптомів, найбільшу небезпеку вона представляє для дітей, людей літніх і ослаблених. При легкій формі температура не піднімається вище 38 ° C, а втрата рідини в результаті одноразової блювоти і стільця до 5 разів на добу незначна.

Важкий перебіг гастроінтестинального сальмонельозу супроводжується набагато більшою інтоксикацією. Лихоманка вище 39 ° C тримається понад 5 днів, спостерігається багаторазова блювота і виснажливий пронос. Втрата рідини може досягати 11% маси тіла, значно порушується водно-сольовий обмін. У хворого відбувається збільшення селезінки і печінки, може розвинутися ниркова недостатність, судоми, шкіра стоншується, набуває синюшного відтінку. Нерідкі також середньотяжкі проміжні форми хвороби.

Тіфоподобний варіант сальмонельозу подібний по симптомам з паратифами і черевним тифом. Початок хвороби схожий з шлунково-кишковою формою, але через пару днів блювота і розлад шлунку припиняються. При цьому лихоманка залишається, зберігаючись до 3 тижнів, продовжує посилюватися інтоксикація, через деякий час з'являється висип на шкірі, брадикардія, зниження артеріального тиску і хрипи в легенях, збільшуються печінка і селезінка.

Септична форма - представляє найбільшу небезпеку для життя, що погано піддається антибіотикотерапії варіант сальмонельозу. Для нього характерний розвиток гнійних вогнищ в опорно-руховому апараті і в деяких внутрішніх органах, можуть виникати менінгіти, ендокардити, аортіти, холецисто-холангіти, абсцеси різної локалізації та інші грізні ускладнення.

Діагностика сальмонельозу

Діагноз ставиться на основі симптомів, клініко-епідеміологічних даних і результатів лабораторних досліджень.

Багато ознак гастроінтестинальною форми схожі з проявами гострої дизентерії, і для постановки точного діагнозу найбільш важливі бактеріологічний і серологічний аналізи. При септичній формі визначальним є аналіз крові, проведений в перші дні після появи симптомів, і дослідження виділень з гнійних вогнищ.

Лікування сальмонельозу

При легкому протіканні захворювання лікування полягає в заповненні втрати води теплим питтям, у тому числі сольовими розчинами. Повинна дотримуватися щадна дієта, покликана вберегти шлунок і кишечник від подразнення.

Під час хвороби і у відновному періоді з раціону повинна бути виключені продукти, багаті грубою клітковиною, консерви, копчені, гострі та жирні страви, молоко. При середній і важких формах проводиться лікування антибіотиками, вибір яких здійснюється лікарем на основі проведеної діагностики, оскільки багато штами сальмонел придбали стійкість до більшості популярних препаратів.

Поширити в Соціальних Мережах: