Резекция почки: показания и противопоказания

Единственным эффективным способом лечения опухолей почек является хирургическое вмешательство, в процессе которого иссекаются патологически измененные ткани. Современные хирурги используют при этом органосберегающие техники проведения операций, в частности, вместо тотального удаления пораженной почки выполняют ее резекцию, то есть вырезают только определенную часть.

Когда применяется эта техника?

Абсолютным показанием к применению именно этой техники удаления новообразований является отсутствие второй (здоровой) почки. Относительным показанием служит значительное снижение функции парного органа, а также поражение его заболеванием, которое в дальнейшем может привести к нарушению его работы.

Противопоказано проводить резекцию больным, входящим в группу высокого операционного риска. Кроме того, данное оперативное вмешательство не выполняется в том случае, если обнаружен местно-распространенный почечно-клеточный рак (определяется путем гистологического исследования окружающей кожу клетчатки), или опухоль располагается в труднодоступном месте.

Какими методами проводится операция?

Резекция почки может выполняться открытым (традиционным) и лапароскопическим способом. Реже применяются робот-ассистированные хирургические вмешательства. Показанием к проведению лапароскопической резекции служит наличие раковой опухоли менее 30 мм в диаметре или доброкачественного новообразования с диаметром менее 70 мм с тенденцией к росту тканей наружу, а не внутрь органа. Более крупные опухоли удаляются открытым доступом.

Лапароскопия обладает рядом неоспоримых преимуществ, но имеет и ряд недостатков. В ходе этой операции повышается риск развития кровотечения, а удаление патологической ткани может выполняться не столь качественно, как при выполнении операции открытым доступом. Хирург, проводящий такую операцию, должен обладать большим опытом и иметь высокую квалификацию, а операционная должна быть оснащена самым качественным и современным оборудованием

Преимущества и недостатки

Основное преимущество иссечения фрагмента почечной ткани перед радикальным оперативным вмешательством – это сохранение пораженного органа. Он продолжает выполнять свою функцию, пусть и в меньшем объеме, и тем самым значительно увеличивается срок развития хронической почечной недостаточности. А основным недостатком является тот факт, что, при наличии раковой опухоли, повышается риск рецидива и ее распространения. Полное удаление больного органа в этом случае повышает шансы на выздоровление.