Ревматизм: У Всьому Винен Стрептокок

Ревматизм уражає серце, нирки, печінка, легені і суглоби, і страждають їм аж ніяк не тільки діди.

У багатьох слово «ревматизм» помилково асоціюється з в'ялим старим (старою), зігнутим і скрюченими, стогнуть від болю при кожній спробі випрямити спину або зробити крок. Насправді все зовсім не так ...

Ревматизм: що це таке

Ревматизм - хронічне системне запальне захворювання сполучної тканини. Зазвичай при системних захворюваннях страждають багато внутрішні органи, тому що сполучна тканина присутня в нашому організмі всюди. При ревматизмі в першу чергу під удар потрапляє серцево-судинна система і суглоби, з часом - печінку, нирки, легені.

Зазвичай ревматизм виникає в дитячому та юнацькому віці (7-15 років), частіше - в холодну пору року. У розвитку захворювання вирішальним фактором є перенесена інфекція (ангіна, фарингіт, скарлатина та ін.), Викликана стрептококом, і подальше порушення імунітету до цієї бактерії. Особливою схильністю організму у вигляді гіперреакції на цю інфекцію пояснюється той факт, що тільки у 1-3% перехворіли ангінами виникає ревматизм.

Але не кожна стрептококова інфекція викликає ревматизм - лише гостра. Протівострептококковие антитіла, що виробляються імунітетом у відповідь на зараження, структурно подібні до автоантігенам серцевої тканини, що дозволяє їм взаємодіяти. В результаті розвивається запалення в серцево-судинній системі і сполучної тканини, починається автоімунних реакція з пошкодженням сполучнотканинних волокон серця і судин - ревмокардит. У всьому світі з ревмокардитом пов'язано майже 2% всіх випадків смерті від серцево-судинних захворювань, в той час як з ішемічною хворобою серця - 42%.

Не лікуйте ангіну?

Іноді у деяких пацієнтів після перенесеної стрептококової ангіни (скарлатини, фарингіту) через півтора-два тижні знову підвищується температура, припухають і починають хворіти великі суглоби, потім - більш дрібні. Це триває один-два тижні, а потім настає здається одужання. Саме здається, тому що одночасно з цим непомітно відбувається ураження клапанів серця. Поразка суглобів проходить безслідно, а серце може залишитися хворим назавжди.

Своєчасна тривала антибіотикотерапія стрептококової ангіни може зупинити розвиток ревматичної атаки, що сприяє посиленню ревмокардіта, і подальший розвиток захворювання у людей, серцеві клапани яких вже пошкоджені ревматизмом.

... Будете лікувати серце!

Гостре або підгострий перебіг ревмокардіта дозволяє своєчасно розпізнати захворювання і почати терапію, що зазвичай закінчується повним одужанням. При затяжному і латентному перебігу діагностувати ревмокардит складно, внаслідок чого в серці можуть статися безповоротні зміни.

При первинному ревмокардиті в сполучної тканини серця зароджується запальний процес, тканина починає розростатися з утворенням ревматичних вузликів, які в подальшому рубцюються. В результаті розвиваються пороки серця і кардіосклероз, при якому розрослася в серцевому м'язі сполучна тканина замінює функціональну м'язову.

Крім цього, ревмокардит призводить до формування клапанних вад серця - найчастіше уражається мітральний клапан з розвитком його недостатності (неповного змикання стулок) або стенозу (звуження) лівого передсердно-шлуночкового отвору.

Як правило, ревмокардит протікає довго, поєднується з миготливою аритмією і ознаками застою крові, що свідчить про серцевої недостатності. При повторних атаках ревматизму розвивається поворотний ревмокардит, який характеризується тими ж ознаками, що і первинні ревмокардити, але патологічний процес протікає на тлі сформованого серцевого пороку, і це позначається на стані хворого.

А це точно ревмокардит?

Перше, що видає розвинувся міокардит, це болі в області серця, серцебиття, перебої, слабкість, задишка при невеликому фізичному навантаженні - так проявляється ураження міокарда. Подальше обстеження виявляє розширення меж серця (через розрослася сполучної тканини), приглушеність його тонів, поява серцевих шумів, зміни крові та електрокардіограми та ін.

При ревмокрадіте в залежності від тяжкості (або навіть занедбаності) захворювання уражаються всі або одна з оболонок серця. Тому діагност визначить або міокард (якщо вражені м'язи серця), або ендокард (якщо постраждала внутрішня оболонка серця), або перикард (зовнішня облочки). В цілому поставити точний кардіологічний діагноз при ревмокардиті не так вже й складно.

Ревмокардит впливає на насосну функцію серця - кров застоюється в малому або великому колі кровообігу. Застоєм у великому колі кровообігу пояснюються набряки ніг, черевної порожнини, збільшення печінки в розмірах внаслідок застою, а також болі через перерозтягнення її капсули. При застої крові в малому колі кровообігу виникають ознаки погіршення кровообігу в області легких, які нагадують пневмонію.

І наскільки все серйозно?

Ревмокардит призводить або до дифузним (тобто загальним, поширеним на весь орган), або до вогнищевих (тобто локальним, фрагментарним) поразок. У першому випадку серцева недостатність проявляється більш виражено, у другому - менше.

Профілактика і лікування

Від ревмокардіта можна захиститися і попередити його розвиток. Якщо у вас є підозра на наявність стрептококового запалення горла у вашої дитини або члена сім'ї, негайно зверніться до лікаря. Лікування стрептококового запалення горла антибіотиками зазвичай запобігає розвитку гострого ревматичного поліартриту. Це також запобігає поширенню інфекції на оточуючих - вдома, в школі, на роботі.

При розвиненому ревмокардиті лікування в основному зводиться до усунення запальних вогнищ і серцевої недостатності. У момент загострення показаний суворий постільний режим. Для відновлення пошкоджених клапанів серця може бути рекомендована хірургічна операція, після якої виникає підвищена небезпека утворення згустків крові в серце. Щоб попередити цей ефект, а також для усунення миготливої ​​аритмії, яка часто спостерігається у хворих ревмокардитом, приймаються антикоагулянтні засоби для розрідження крові.

Після проведеного лікування і з метою профілактики ревмокардіта покладається курортно-санаторне лікування, спрямоване на підвищення життєдіяльності організму і відновлення життєвих сил.