1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Реактивний Артрит: Що Це Таке


Види, причини, симптоми, діагностика та лікування реактивних артритів.

Реактивний артрит - запалення суглобів після перенесеної внесуставной інфекції (інакше кажучи, реакція організму на інфекцію).

Практично при будь-якому бактеріальному і вірусному інфекційному захворюванні є ймовірність ураження суглобів. Ризик розвитку реактивних артритів вище у хворих на цукровий діабет, захворюваннями органів травлення і хронічними захворюваннями нирок.

Запальний процес в суглобах при цьому може розвиватися двома основними шляхами.

  • Бактеріально-метастатичний - збудник заноситься кров'ю або лімфою в суглоб, після проникає у внутрішньосуглобову (синовіальну) рідина, що є гарним живильним середовищем для мікроорганізмів. При цьому відзначаються виражені клінічні прояви з поступовим руйнуванням суглобів (особливо якщо організм ослаблений і / або є проблеми з імунітетом). Такі артрити можуть виникати при туберкульозі, гонореї, пневмоніях, фурункульозі, після травм, операцій і інших захворювань.
  • Токсико-алергічний -характеризується легшим перебігом, так як на суглоб безпосередньо не впливають інфекційні фактори. Основною причиною розвитку артриту на даний момент вважається занадто сильна імунна реакція організму на інфекцію. Такі артрити виникають при бруцельозі, гепатиті, краснухи, гонореї, дизентерії, інфекційному мононуклеозі та інших інфекціях.

Реактивні артрити: симптоматика

Практично у всіх реактивних артритів вона досить одноманітна: болі, набряклість в одному або декількох суглобах, підвищення температури і почервоніння шкіри над суглобом. У пацієнтів з'являється слабкість, підвищення температури і озноб. Часто в процес втягуються суглоби хребта (розпізнається в середньому у 20% пацієнтів з реактивним артритом).

Для постановки діагнозу і призначення спрямованого на збудника лікування необхідно провести повноцінне діагностичне обстеження. Лише в цьому випадку можна бути впевненим, що лікування буде ефективним, а реактивний артрит не перейде в хронічну форму і не буде супроводжуватися ускладненнями і руйнуванням суглоба.

Реактивний артрит може виникати після перенесеного грипу, ГРЗ, інфекційних процесів в носоглотці, ангін, гепатиту та інших подібних захворювань.

Постгріппозной артрити частіше переходять в хронічну форму, але при цьому не спостерігається руйнування хряща і залучення в процес клапанного апарату серця. Під час загострення, яке може тривати до одного місяця, переважають набряки, утруднення рухів у суглобах і хворобливість. У 15% пацієнтів спостерігається перехід гострої форми в хронічну.

бруцеллезний артрит

Захворювання не таке вже й рідкісне, як здається, особливо у тих, хто вважає за краще вживати некип'ячене молоко і продукти, виготовлені з нього, без термічної обробки.

Бруцеллезние артрити - одні з найбільш важко протікають. Часто супроводжуються вираженими руйнівними процесами, підвищенням температури, збільшенням розмірів печінки та селезінки. У запальний процес залучаються тканини, що оточують суглоб. При хронічних формах в них може відкладатися кальцій. Найчастіше вражаються великі суглоби: тазостегнові, колінні, іноді під шкірою утворюються дрібні вузлики (фіброзит).

Крім суглобів інфекція вражає хребет і клубово-крижові зчленування. Якщо вчасно провести специфічне антібруцеллезное лікування, то захворювання може пройти досить швидко, без залишкових явищ. Якщо лікування не проводити - стан буде поступово погіршуватися. Захворювання лікують лікар-інфекціоніст і ревматолог.

Хвороба Лайма (бореліоз)

Викликається спірохети Borrelia. Переносниками спирохет є кровоссальні комахи (кліщі, воші), що паразитують на мишах-полівках, диких і зрідка домашніх тварин. Сприйнятливість до хвороби Лайма дуже висока в будь-якому віці. Фактором ризику є відвідування не тільки дикої природи, а й лісопаркової зони міст і садово-городніх ділянок. Переважно йде ураження суглобів, але хвороба також може поширитися на нирки, нервову систему і серце.

Дуже часто захворювання починається як кліщовий енцефаліт: висока температура, блювота, озноб і головний біль. Після уражаються в основному тільки суглоби. Суглобний біль досить інтенсивна, але набряклість і інші явні ознаки запалення відсутні. У деяких випадках можуть також з'являтися сильні болі в хребті. На жаль, всі ці симптоми неспецифічні і ускладнюють діагностику захворювання.

Єдиною ознакою, що дозволяє запідозрити бореліоз, є кільцеподібна еритема (почервоніння шкіри): краю червоної плями чіткі, центр блідий, можливий легкий свербіж і болючість. Пляма поступово розширюється, розміри його можуть досягати 10 см і більше. При лікуванні спеціальними антибіотиками воно зникає протягом двох тижнів. Іноді на місці еритеми залишається легка пігментація. При укусі кліща необхідно відразу ж звернутися в травмпункт, після - спостерігатися у лікаря-інфекціоніста.

синдром Рейтера

Вражає суглоби, сечовивідні шляхи, шкіру і очі.

У 95% зустрічається у чоловіків 20-50 років. Захворювання передається в основному статевим шляхом, рідше - через слизову шлунково-кишкового тракту. Діагноз ставиться на підставі лабораторних досліджень, а також поєднання артриту з двома з перерахованих захворювань:

  • уретрит (запалення сечовипускального каналу), викликаний гонококом, хламідіями, уреаплазмами, мікоплазмами або іншими збудниками;
  • простатит (запалення передміхурової залози);
  • кон'юнктивіт (гострий епідемічний кон'юнктивіт);
  • дерматит (висипання на шкірі у вигляді рожевих лускатих бляшок, дуже схожі на псоріаз, також з'являються дрібні пухирі на шкірі статевих органів, долонь і підошвах стоп);
  • прояви стоматиту (дрібні ранки на слизової рота).

При синдромі Рейтера артрит має схильність до хронізації, особливо якщо не була проведена специфічна терапія, спрямована на основний збудник (частіше це хронічне запальне захворювання статевих органів). Найбільш часто вражаються великі суглоби нижніх кінцівок (колінні, гомілковостопні, тазостегнові суглоби, рідше - плечові). При цьому переважає стійкий больовий синдром і ураження навколосуглобових тканин. Набряки виражені слабо або відсутні.

гонококовий артрит

Зазвичай виникає при інфікуванні гонококком - збудником гонореї, яка могла бути і не діагностована через стертого перебігу. Спроби вилікувати гонорею самостійно часто викликають лише хронізації процесу, що призводить до появи стертих хронічних форм.

Якщо не проводити своєчасного специфічного лікування гонореї, артрит буде поступово прогресувати, викликаючи руйнування тканин суглобів в місцях фіксації до них зв'язок, сухожиль, м'язів, розвиток контрактур, а згодом і анкилозов, що веде до інвалідизації. Найбільш часто артрит розвивається в гомілковостопних і колінних суглобах.

Діагностика реактивного артриту

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімічний аналіз крові (С-реактивний білок, фібриноген, білкові фракції та інші показники);
  • серологічне дослідження сироватки крові, вузликів (тофусов) і внутрішньосуглобової (синовіальної) рідини на вміст специфічних антитіл (до збудників, що викликало хворобу);
  • рентген суглобів;
  • магнітно-резонансна томографія суглобів;
  • УЗД суглобів, м'яких тканин і органів черевної порожнини;
  • консультації суміжних фахівців (ревматолога, уролога, інфекціоніста та інших).

Лікування реактивного артриту

Своєчасно розпочате лікування реактивного артриту дає хороші результати. У деяких випадках вдається домогтися повного одужання або стійкої ремісії захворювання. Ось основні принципи.

  • Специфічна терапія (у інфекціоніста, уролога, гінеколога та інших) - спрямована на видалення основного збудника.
  • Неспецифічна терапія - спрямована на зниження інтенсивності симптомів захворювання (у ревматолога, артролога або терапевта).
  • Хондропротектори (препарати, що сприяють відновленню обмінних процесів в хрящовій тканині для її кращого збереження).
  • Параартікулярние і внутрішньосуглобові блокади кортикостероїдами і хондропротекторами.
  • Симптоматична терапія: препарати для поліпшення мікроциркуляції в тканинах суглоба, для зняття м'язових спазмів, антиоксиданти, вітаміни, анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати та ін.
  • Місцева терапія (мазі, ванночки, обгортання і компреси).
  • Також широко застосовуються лікувальна фізкультура, масаж, остеопатія, фізіотерапія, кріотерапія, рефлексотерапія та інші види лікування.
Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук