Реактивний Артрит При Хламідіозі

Досить часто виявлення і лікування хламідіозу випадає на долю ревматолога.

Хламідіоз - захворювання настільки поширене, що вже майже не потребує додаткового описі. Однак ж для тих, хто уникнув або ще не обстежувався на цю статеву інфекцію, розповімо кілька слів.

Отже, хламідіоз - це венеричне захворювання, збудником якого є хламідія (Chlamidiatrachomatis). Заразитися цією інфекцією дуже легко, досить одного незахищеного статевого контакту. Крім того, при порушенні правил особистої гігієни можливе поширення інфекції навіть при використанні презерватива. Описані випадки зараження при використанні забрудненої рушники, в місцях загального користування (басейнах, лазнях) при порушенні режиму прибирання і зміни води.

Діти заражаються від хворих матерів, проходячи через родові шляхи під час пологів.

Випадкове зараження хламідіозом може привести в результаті до безпліддя і болі в суглобах.

Хвороба протікає приховано як у чоловіків, так і у жінок. Дуже рідко можна спостерігати деякі білі виділення з піхви у жінок і болю при сечовипусканні (явища уретриту) у чоловіків. Хламідії дуже часто є представниками мікст інфекції, коли, крім хламідіозу, виявляється трихомоніаз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гарднерельоз. При великій тривалості хвороби хламідіоз може стати причиною жіночого безпліддя, так як викликає хронічний безсимптомний аднексит і згодом непрохідність маткових труб.

Виявляють хламідії випадково під час обстеження. При цьому звичайного мазка з уретри або піхви недостатньо. Аналіз на хламідії, як правило, платний. У жінок, крім традиційного гінекологічного мазка, спеціально береться мазок на хламідії. Метод дослідження - ПЛР. Інший спосіб виявити захворювання - здати аналіз крові. У крові виявляються підвищені рівні антитіл до хламідії. Однак дослідження крові недостатньо показово, так як навіть при відсутності інфекції (наприклад, після лікування), рівень антитіл в крові до цього збудника може залишатися підвищеним.

Артрит, уретрит, кон'юнктивіт - класична «тріада» при синдромі Рейтера

Тепер власне слід зупинитися на суглобах. Досить часто виявлення і лікування хламідіозу стає долею ревматолога. Кілька тижнів, а іноді і років, пацієнти «живуть» з хламідіозом і не знають про це. Але при несприятливому фоні (спадкової схильності, зміні імунітету) розвивається гострий больовий синдром в суглобах. Найбільш часто між зараженням хламідійною інфекцією та розвитком артриту проходить 2-3 тижні.

Найчастіше страждає колінний або гомілковостопний суглоб, але може дивуватися і суглоб пальця руки або ноги. Хвороба рідко зачіпає кілька суглобів. Зазвичай, крім болю і припухлості в одному з вище перерахованих суглобів, хворі відзначають болю в п'ятах, в області ахіллове сухожилля, болі в попереку. Якщо захворювання розгортається за класичним варіантом «синдрому Рейтера», спостерігається кон'юнктивіт (очі червоніють, з'являється різь, відчуття піску) і уретрит.

Діагностичний пошук включає в себе ревматологічне обстеження: аналізи крові, сечі, біохімії, імунології, рентгенографію уражених суглобів і таза, ультразвукове дослідження суглобів. В імунології може виявлятися підвищений рівень С реактивного білка (СРБ), імуноглобулінів, РФ відсутня. Лікар проводить пошук можливої ​​причини реактивного артриту, в зв'язку з чим проводить дослідження на інфекції кишкового і урогенітального тракту. В результаті знахідкою стає хламідіоз. Сучасні методи дослідження дозволяють посіяти виділення мазка уретри або піхви на спеціальне середовище. В результаті не тільки виявляється збудник, а й визначається його чутливість до лікарських препаратів.

Реактивний артрит при хламідіозі легко сплутати з псоріатичний артрит, гнійним артритом та іншими ревматологічними захворюваннями. У діагностично складних випадках виконується пункція суглоба і дослідження отриманої синовіальної рідини.

Лікування реактивного артриту - вдячне заняття

Лікування реактивного артриту направлено на елімінацію збудника. Однак тривалість прийому антибіотиків, як правило, значно довше, ніж при лікуванні хламідіозу як такого. Препарати призначаються на 21 день. Для зменшення болю використовують нестероїдні протизапальні засоби або рідше гормони. Прогноз захворювання сприятливий. Протягом 6 місяців артрит поступово безслідно проходить. Однак у 20% хворих патологія набуває хронічного перебігу або трансформується в інше захворювання (анкілозуючийспондиліт). У цьому випадку лікування проводиться роками. Можливі повторні випадки розвитку реактивного артриту після повторного зараження.