Рак сечового міхура

Рак сечового міхура - злоякісна пухлина, що виникає в стінці сечового міхура, яка відбувається, найчастіше з слизової, рідше - з інших шарів стінки.

Розрізняють рак сечового міхура перехідно-клітинний, плоскоклітинний і аденокарциному. Зростання пухлини можливе в просвіт міхура (папілярна форма) або в товщу стінки з проростанням в сусідні органи і тканини.

Причини переродження власних клітин органу в злоякісну пухлину невідомі. Передумовою до захворювання може стати тривалий контакт з деякими видами хімічних реагентів. Така закономірність виявлена, наприклад, для амінових барвників.

Чітка залежність випадків раку сечового міхура проглядається в зв'язку з хронічними запальними процесами в органі. Саме тому найбільшу кількість пухлин зустрічається у пацієнтів після 60 років, що мають хронічні простатити і цистити. Захворюваність на рак сечового міхура вище серед курців.

Рак сечового міхура: симптоми

Залежно від місця розташування пухлини в міхурі і від форми її зростання, симптоматика захворювання може змінюватися. Одним з найбільш поширених ознак вважається наявність крові в сечі. Вона, при значній кровотечі, може згортатися в просвіті міхура, згустками викликаючи порушення відтоку сечі.

Кров в сечі може з'являтися і з інших причин (цистит, простатит), тому цей симптом не вказує однозначно на пухлину. Зростання пухлини поблизу нижнього полюса може призводити до утруднення спорожнення міхура, точно так само як і при аденомі простати. А виникнення раку поблизу впадіння сечоводів викликає порушення відтоку сечі однієї з нирок, приводячи до одностороннього пієлонефриту і навіть гідронефрозу.

Присутність пухлинного процесу в стінці сечового міхура обов'язково відбивається на процесі сечовипускання. Сечовипускання може стати прискореним, а сечовиділення - неповним. У хворого зберігається відчуття неповного випорожнення, сечовий міхур поступово розтягується через залишкової сечі. Хворобливість при сечовипусканні з'являється у міру розростання злоякісного процесу.

Інші загальні ознаки раку сечового міхура (виснаження, інтоксикація) з'являються вже на останніх стадіях хвороби, в зв'язку з метастазуванням або поразкою сусідніх органів. Проростання задньої стінки міхура загрожує втягненням прямої кишки.

Діагностика

Зазвичай пухлина сечового міхура зовні не прощупується. Її можна виявити контрастною екскреторною рентгенографією, коли на тлі контрасту в просвіті міхура стає видно тінь пухлини.

Об'ємний процес в міхурі або в стінці міхура можна виявити ультразвуковим дослідженням, хоча воно утруднено через особливості розташування органу.

Поширення пухлини можна чітко побачити при магнітно-резонансної томографії. Але всі ці методи не дають вичерпної відповіді про клітинний склад пухлини. Всі вони не замінять цистоскопії з біопсією.

Тільки огляд стінки міхура з мікроскопією зразка тканин може дати вичерпну відповідь на всі питання. Завдяки бурхливому розвитку гнучкої оптики в медицині, таке обстеження стало набагато простіше і інформативніше, в порівнянні з минулими десятиліттями.

Рак сечового міхура: лікування

Рак сечового міхура підлягає обов'язковому видаленню, тому хірургічне лікування є неминучим. Обсяг хірургічного втручання залежить від поширення процесу, ураження лімфовузлів і сусідніх органів.

Подальше лікування, радіопроменеві або хіміотерапія, визначається наявністю метастазів і типом ракової пухлини. Самим щадним методом видалення пухлини є трансуретральна резекція (ТУР), яка також застосовується для видалення аденоми простати. Але це можливо для невеликої частини всіх випадків.

Зберегти орган при радикальному лікуванні вдається нечасто, тому, при видаленні всього міхура, паралельно вирішується питання або про протезування сечового міхура, або про виведення сечоводів на шкіру. Чим раніше виявляється рак сечового міхура, тим менш травматичне лікування.