Рак Підшлункової Залози: Раннє Виявлення І Діагностика

Рак підшлункової залози рідко виявляється на ранніх стадіях, тому важко піддається лікуванню.

Найчастіше пацієнти звертаються за медичною допомогою через тижні або навіть місяці після появи симптомів, що знижує шанси на успішне лікування.

Рак підшлункової залози рідко виявляється на ранніх стадіях. На момент появи будь-яких симптомів діагностика цієї злоякісної пухлини вже, як правило, не становить труднощів. На жаль, саме з цієї причини рак підшлункової залози насилу піддається лікуванню, а смертність при цьому захворюванні вкрай висока.

Звичайно ж, основним цілями є якомога більш раннє виявлення і діагностика. Яким же чином це відбувається? У даній статті мова піде, в першу чергу, про аденокарциноме підшлункової залози, на частку якої припадає до 95% випадків раку цього органу.

Рак підшлункової залози: симптоми

Симптоми раку підшлункової залози вкрай неспецифічні, тобто можуть зустрічатися і при масі інших захворювань. До цих ознак належать болі у верхніх відділах живота, частіше зліва, які можуть поширюватися на спину або носити характер, що оперізує.

Больові відчуття можуть посилюватися після їди або в горизонтальному положенні. Також відзначається втрата апетиту, нудота, блювота, схуднення (іноді вельми істотне). Може бути жовтяниця (Жовте забарвлення шкіри і склер) як результат здавлення зростаючої пухлиною жовчовивідних проток і порушення відтоку жовчі.

Лікарський пошук першопричини всіх цих симптомів грунтується на наступних принципах:

• Вивчення історії захворювання. Лікар опитує пацієнта про особливості перебігу хвороби, звертаючи особливу увагу на час появи симптомів, характер і локалізацію болів, наявність хвороб підшлункової залози (в тому числі і раку) у родичів, куріння та інше.
• Проводиться об'єктивний огляд пацієнта, під час якого лікар може промацати (пропальпировать) крізь передню черевну стінку хворобливе пухлиноподібне утворення (при великих розмірах пухлини). Також звертають увагу на колір шкіри і склер, втрату ваги.
• Лабораторні аналізи показують наявність порушення відтоку жовчі і інші відхилення

Інструментальні методи діагностики раку підшлункової залози

На підставі об'єктивного огляду та результатів лабораторного обстеження лікар може запропонувати один з інструментальних методів, які покажуть будова підшлункової залози і локалізацію пухлини:

• Комп'ютерна томографія (КТ): прилад під назвою томограф за допомогою рентгенівського випромінювання робить безліч знімків, які потім за допомогою комп'ютера формують цілісне зображення органів черевної порожнини.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) проводиться за допомогою магнітних хвиль, які створюють деталізоване зображення внутрішніх органів, зокрема, підшлункової залози, печінки і жовчного міхура.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) проводиться за допомогою безпечних звукових хвиль, які відбиваються від стінок внутрішніх органів, створюючи на екрані монітора їх зображення
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): дослідження проводиться після внутрішньовенного введення радіонукліда (радіоактивної глюкози), який поглинається ракові клітинами. ПЕТ-сканування допомагає визначити ступінь поширення (метастазування) ракової пухлини.

біопсія

Якщо методи інструментального обстеження виявили в підшлунковій залозі якусь освіту, то діагноз раку вірогідний, але ще не остаточний. Тільки біопсія (забір зразка тканини з органу з подальшим вивченням під мікроскопом) може підтвердити діагноз злоякісної пухлини. Можливо кілька видів біопсії:

• Черезшкірна біопсія (іноді носить назву тонкоигольная аспіраційна біопсія): під візуальним контролем (найчастіше УЗД-апарату) хірург вводить в освіту голку, захоплюючи частину пухлинної тканини.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ): через рот в 12-палої кишки вводиться ендоскоп (тонка гнучка трубка з камерою на кінці). Потім жовчні шляхи і протоки підшлункової залози заповнюються через нього контрастною речовиною, і проводиться рентгенівський знімок. За допомогою ендоскопа забирається також проба тканини.
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження здійснюється подібно ЕРХПГ: ендоскоп підводиться до підшлунковій залозі, а його ультразвуковий датчик визначає положення пухлини. Біопсія проводиться за допомогою тонкої голки, розташованої на кінці ендоскопа.
• Лапароскопія - це хірургічна процедура, яка проводиться через невеликий розріз на передній черевній стінці. За допомогою даного методу хірург може не тільки забрати зразок тканини, але і оглянути черевну порожнину зсередини на предмет поширення пухлини. Однак, у порівнянні з іншими процедурами, лапароскопія є більш небезпечною.

Якщо рак підшлункової залози здається дуже ймовірним, а пухлина може бути видалена хірургічно, то лікар може рекомендувати операцію без попереднього проведення біопсії.

Дослідники знаходяться в постійному пошуку нових методів раннього виявлення раку підшлункової залози. До них відноситься аналіз крові на маркери раку, тобто біохімічні показники, які говорять про присутність злоякісного процесу. До таких маркерів належить карциноембріональний (або раково-ембріональний) антиген і раковий антиген CA19-9, рівень яких при раку підшлункової залози підвищується.