Рак Горла: Ознаки, Діагностика, Лікування

Рак горла, або рак гортані, за статистикою, в середньому зустрічається у 3,5-7% населення і в основному вражає чоловіків (90% випадків).

Рак горла в основному розвивається у осіб старше 40 років, але при роботі, пов'язаній з шкідливими дратівливими факторами (канцерогенами), і у тих, що палять або зловживають алкоголем може виникати і в більш молодому віці, в тому числі і у жінок.

У 95% випадків це плоскоклеточная форма раку горла, яка може рости в товщі тканин гортані (ендофітний ріст), але частіше пухлина росте в просвіт гортані - це екзофітна форма раку.

Залежно від локалізації раку гортані розрізняють:

• вестибулярний рак горла (розташований практично в гортаноглотці, що вражає переважно надгортанник);
• рак гортані, що вражає в основному голосові зв'язки, що відноситься до найбільш часто зустрічається формі пухлини, але в зв'язку з виниклими порушеннями голосу, як правило, рано виявляється і успішно виліковний;
• рак горла, що розвивається нижче голосових зв'язок, практично поширюється до трахеї, найпізніше виявляється пухлина, а тому лікування її менш ефективно.

Метастатичне поширення раку гортані носить в основному обмежений характер, вражаючи лімфатичні вузли і прилеглі тканини шиї. Метастази в легені спостерігаються у 4%, у 1,2% хворих - в органи травлення, кісткову тканину.

Основні прояви раку гортані

Скарги хворого при раку горла в основному обумовлені локалізацією і поширеністю пухлини:

• при її локалізації в Надскладочний (вестибулярном) відділі вона викликає відчуття чужорідного тіла і супроводжується болісним кашлем, але при збільшенні в розмірах викликає больовий синдром і порушує ковтання;
• при розташуванні на голосових зв'язках відзначається порушення тембру голосу, він стає хриплим, а згодом може майже повністю зникнути, можливо порушення дихання;
• рак горла нижнього (подскладочного) відділу в основному проявляється порушенням дихання, супроводжується поступово наростаючою задишкою, больовим синдромом і спазмами гортані.

Кашель відноситься до частих симптомів раку гортані, він сухий і не полегшує стан хворого, але призводить до порушення цілісності слизової і появи прожилок крові в мізерної мокроті.

Кашель може супроводжуватися спазмами гортані, вираженою задишкою та больовим синдромом. Болі можуть посилюватися при ковтанні, обмежуючи хворого в кількості їжі, що з'їдається, тому ці пацієнти часто страждають від виснаження.

Згодом можливий розвиток анемії, схуднення, виникнення загальної слабкості, поява субфебрильної температури, депресії та інші симптоми інтоксикації, характерні для злоякісних новоутворень.

При метастазуванні в лімфовузли шиї багато з них збільшуються, утворюють конгломерати і стають видні неозброєним оком, пальпація їх болюча, в них можуть утворюватися свищі. При відсутності лікування захворювання прогресує і може привести до летального результату протягом одного-трьох років.

Діагностика та лікування раку горла (гортані)

Крім загальноклінічних аналізів та інструментальних досліджень пацієнту з підозрою на рак гортані проводять пряму і непряму (ендоскопічну) ларингоскопію, під час яких може проводитися біопсія, але найбільш ефективна для визначення поширеності процесу і наявності метастазів магнітно-резонансна томографія (МРТ) шиї. Оглядову ларінгографію використовують тільки тоді, коли немає можливості провести МРТ або КТ.

Лікування раку горла (гортані) проводиться, як правило, в спеціалізованих стаціонарах або онкологічних клініках і поєднує оперативне видалення уражених тканин з подальшою (або попередньої) променевою терапією, в деяких випадках (при обмежених розмірах пухлини) ефективне використання лазерної хірургії. У запущених випадках видаляють гортань з встановленням трахеостоми.