Псоріатичний Артрит: Діагностика

Псоріатичний артрит - запальне захворювання суглобів. Оскільки ця форма артриту викликає деформацію і руйнування суглобів, як і при ревматоїдному артриті, важливо точно діагностувати захворювання і призначити відповідне лікування якомога раніше.

Псоріатичному артриту схильні в рівній мірі чоловіки і жінки, найчастіше - у віці 30-50 років, однак захворювання може розвинутися і у дітей. У 80% випадків артриту передують шкірні прояви. У 15% випадків артрит передує класичної маніфестації псоріазу.

При псоріатичний артрит можливо множинне ураження симетрично розташованих суглобів, нагадує ревматоїдний артрит. Однак у порівнянні з ревмаітоідним артритом суглоби при псоріатичному ураженні менш болючі, а їх деформація може протікати без вираженого больового синдрому.

Про наявність псоріазу свідчать потовщені червоні або білі запалення або злущуються на ліктях, колінах і в інших місцях. Крім цього більш ніж у 80% хворих на псоріатичний артрит відзначають ураження нігтів у вигляді потовщень, рубців, втрати пігментації (білих плям).

Псоріатичний артрит може призводити до набряку пальців рук і ніг. Іноді артриту схильний хребет, а іноді тільки пальці рук і ніг. Приблизно у третини хворих на псоріатичний артрит розвиваються захворювання очей, наприклад кон'юнктивіт.

Як діагностують псоріатичний артрит

Лікар діагностує псоріатичний артрит на основі даних фізикального огляду, історії хвороби пацієнта, сімейного анамнезу і результатів аналізів.

Хоча для діагностики псоріатичного артриту не існує будь-яких спеціальних лабораторних тестів, аналізи крові допомагають виявити у деяких пацієнтів легку форму анемії і підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Останній показник дозволяє визначити ступінь запалення в організмі. Однак висока ШОЕ не вказує на конкретний осередок запалення і може свідчити про наявність інфекції, пухлини, захворювання печінки або вагітності.

Лікар може призначити інші аналізи крові, наприклад аналіз на виявлення ревматоїдного фактора для виключення ревматоїдного артриту. У 70-80% хворих на ревматоїдний артрит тест на ревматоїдний фактор дає позитивний результат. Однак результат не можна вважати вирішальним, оскільки він може бути позитивним у здорових людей, так само як і негативним у хворих на ревматоїдний артрит.

При запаленні одного з двох великих суглобів, наприклад колінних, можна виконати пункцію суглоба (артроцентеза). При цій процедурі стерильною голкою проводять забір (аспірацію) синовіальної рідини з суглобової сумки запалених суглобів. Рідина потім аналізують на наявність інфекції, подагричних кристалів та інших ознак запальних процесів.

Рентгенографія може показати зміни хряща або ураження кістки, характерні для артриту хребта, крижово-клубових суглобів і суглобів кінцівок. Типова рентгенологічна картина видається кісткової ерозією в результаті артриту.

Для виявлення запалень суглобів та інших тканин організму застосовують також магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Аналіз крові на генетичний маркер HLA-B27 дає позитивний результат більш ніж у 50% хворих на псоріатичний артрит, які страждають запаленням хребта.

Оскільки псоріатичний артрит може призвести до розрідження кістки, проводять сканування з визначенням щільності кісткової тканини для оцінки міцності кістки, ймовірності розвитку остеопорозу і утворення тріщин.