Loading...Променеві ураження кишечника пов'язані з впливом на організм іонізуючого випромінювання під час променевої терапії, при використанні в їжу заражених радіацією продуктів, а також після зовнішнього впливу радіації на організм.
Слизова оболонка кишечника дуже чутлива до іонізуючого випромінювання. Воно не тільки ушкоджує ворсинки кишечника, але і з часом може викликати незворотні зміни в вигляді атрофії, переродження (метаплазії) епітелію і навіть формування новоутворень.
Все залежить від інтенсивності і часу опромінення, обсягу опроміненої тканини, а також стану організму. Гострі ушкодження можуть носити катаральний, ерозивно-десквамативний, інфільтративно-виразковий і некротичний тип ураження стінки кишки.
Іноді явні симптоми променевої поразки кишечника можуть бути відсутніми, в інших випадках в кишечнику можуть з'явитися неспецифічні запальні зміни по типу ентериту, коліту, а іноді можливий розвиток віддалених наслідків, що виникають через багато років після впливу променевої радіації. У зв'язку з цим виділяють ранні і пізні променеві ураження кишечника.
Найбільшою чутливістю до опромінення має епітелій тонкої кишки, тому радіаційний ентерит зустрічається дещо частіше, ніж радіаційний коліт: для тонкої кишки доза, що перевищує променеву толерантність (стійкість до впливу факторів), в середньому становить 35 Гр, для товстої - 40-45 Гр.
Нерідко при променевої терапії відзначається лише локальне (сегментарно) ураження кишечника, наприклад променевої проктит, променевої сігмоідіт і т.д.
Прояви ранніх променевих уражень кишечника
Рання (протягом перших місяців) реакція на променеву дію носить неспецифічний запальний характер і може вести до появи набряку слизової і підслизового шару, появи дрібних крововиливів, порушення пристінкового травлення і всмоктування, розладу моторики кишечника.
Пізніше в найдрібніших судинах кишкової стінки виникають тромбози і склеротичні зміни, що веде до розвитку ішемії, а потім і атрофії слизової з формуванням повільно гояться і часто кровоточать ерозій і виразок.
Це може проявлятися не тільки хворобливими симптомами і порушенням процесів травлення в кишечнику, але і вести до періодичних кровотеч, гіповітамінозу і дисбактеріозу з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками, а також до розвитку рубцевих звужень і деформацій кишечника, спайок, прободению стінок (перфорації в області виразкових дефектів ), появи ділянок некрозу, формування свищів, абсцесів, перитоніту.
При цьому хворих турбують постійна нудота, болі в животі, блювота, діарея, зниження апетиту і втрата у вазі, загальна слабкість, зниження артеріального тиску, сухість шкіри і слизових і інші супутні зміни, пов'язані з порушенням всмоктування в кишечнику.
Прояви пізніх променевих уражень кишечника
Цей тип поразок з'являється через 4-12 місяців після проведеної променевої терапії і може проявлятися у вигляді наполегливих запорів або, навпаки, частого рідкого стільця з тенезмами (помилковими позивами).
Одночасно хворих турбують болі в животі, постійна нудота, втрата апетиту, сильна слабкість, апатія, сильне схуднення, а також кишкові мікрокровотечі, що ведуть до виникнення анемії.
При розвитку некротично-виразкового коліту кровотечі можуть бути значними, що представляє серйозну загрозу для життя пацієнта.
У важких випадках розвивається некроз стінки кишечника, її прорив з появою симптомів перитоніту. Згодом можливе утворення міжкишкових абсцесів і спайок, свищів, кишкової непрохідності, що вимагає негайного оперативного лікування.
No comments yet.