Променеві Ураження Кишечника: Діагностика І Прогноз

Променеві ураження кишечника, як правило, легко діагностуються, але мають несприятливий прогноз.

Діагностика променевого знтеріта і коліту не представляє складності, так як їм передує курс променевої терапії.

Проте для уточнення характеру уражень і їх вираженості, а також вироблення оптимальної тактики лікування необхідно провести ряд діагностичних досліджень.

Дослідження при променевих ураженнях кишечника

• Ендоскопія кишечника (фіброколоноскопії) виявляє локальний або розлитої набряк і гіперемію, кровоточивість і наявність геморагій слизової, наявність ерозій і виразкових дефектів на ній, підвищене злущування епітелію, формування глибоких поразок і метаплазії (злоякісного переродження) слизової і т.д. Під час досліджень проводиться біопсія (з наступним цитологічним вивченням) з усіх підозрілих ділянок кишечника, взяття матеріалу для визначення мікрофлори кишечника, її чутливості до антибіотиків і т.д.
• Рентгенологічні дослідження кишечника (пасаж барієвої суспензії по кишечнику, іригоскопія, комп'ютерна томографія з контрастуванням кишечника) дозволяють виявити порушення моторики кишечника, розвиток свищів, рубцевих деформацій і стенозів, поява новоутворень і т.д.
• Магнітно-резонансна томографія незамінна для діагностики міжкишкових абсцесів, визначення локалізації перфорації, визначення ділянок злоякісного переродження, а також при спаечном процесі і ряді інших ускладнень, які важко піддаються діагностиці іншими методами дослідження, в тому числі і ендоскопічної лапароскопії. Крім того, цей метод дослідження цінний відсутністю додаткової променевої навантаження на організм хворого, що надзвичайно важливо для його здоров'я.
• Ендоскопічна лапароскопія використовується тільки в тих випадках, коли іншими методами дослідження не вдається виявити причину ускладнень, часто вона передує оперативному лікуванню, допомагаючи лікарю визначитися з тактикою оперативного втручання.

Решта методів діагностики променевих уражень кишечника аналогічні тим, що використовуються для діагностики променевої хвороби.

прогноз

Променевої ентерит з розвитком атрофічних і ерозивно-виразкових змін слизової оболонки тонкої кишки, як правило, веде до тривалої (або постійної) втрати працездатності та прогностично розцінюється як несприятливий.

Прогноз при променевому ураженні товстого кишечника (коліті) більш сприятливий, але при розвитку виразково-некротичних змін нерідко супроводжується ускладненнями, які вимагають хірургічного лікування (у 20%).

Наявність одночасного ураження всіх відділів кишечника погіршує прогноз захворювання, але при своєчасному і інтенсивному лікуванні у 80% пацієнтів вдається домогтися полегшення стану і навіть тривалої ремісії захворювання.

До летальних наслідків можуть приводити перфорації кишки, перитоніти, міжкишкові свищі і рецидивні масивні кровотечі, а також ускладнення у вигляді злоякісних захворювань кишечника і захворювань крові.