Прояви Туберкульозного Артриту

Захворюваність туберкульозним артритом, причини та особливості розвитку артриту, його прояви, симптоми.

Туберкульозний артрит зустрічається відносно рідко і в основному у дітей і літніх, при цьому у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок. Активний або перенесений раніше туберкульоз виявляється лише у 50% хворих на артрит. Нерідко це єдиний прояв туберкульозної інфекції.

Фактори, що сприяють виникненню туберкульозного артриту

• ослаблення імунітету, захисних сил організму, хронічні виснажливі захворювання,
• хвороби крові, цукровий діабет, онкологічні захворювання,
• хронічні інтоксикації (алкоголізм, наркоманія та інші),
• імунодефіцит (тривале лікування глюкокортикоїдами, цитостатиками, стан після променевої терапії тощо)
• травма і попередні захворювання суглобів (подагра, ревматоїдний поліартрит, хондрокальциноз).

Процес розвитку туберкульозного ураження суглобів.

Як правило, туберкульозний процес в кістковій тканині розвивається вдруге, потрапляючи гематогенним, рідше - лімфогенним шляхом, з первинного вогнища. Первинний осередок найчастіше знаходиться в легенях, лімфовузлах, нирках та інших органах. Це може бути при первинному їх інфікуванні або при активації «старого» вогнища інфекції.

У міру розвитку туберкульозного процесу в кістковій тканині він поширюється на суглоб, синовіальну оболонку, суглобову капсулу і прилеглі сухожилля і зв'язки. У деяких випадках спочатку відбувається руйнування суглобових поверхонь, інфекція проникає в порожнину суглоба і в вистилає його синовіальну оболонку з розвитком в ній і оточуючих тканинах туберкульозного запалення. Запалення найчастіше носить уповільнений характер, руйнування настають пізно, гнійний процес, як правило, відсутня, тому хворий суглоб довго не турбує хворого.

Особливості прояви туберкульозного артриту.

• Захворювання починається непомітно, але має хронічне прогресуюче перебіг. Загальний стан хворого найчастіше страждає мало, але в період загострення, особливо при наявності активного туберкульозу легенів, може підвищуватися температура, в нічний час турбувати сильна пітливість, загальна слабкість, зниження апетиту, втрата ваги.
• Найчастіше уражається один тазостегновий суглоб або колінний, інші суглоби уражаються набагато рідше, поліартрит спостерігається вкрай рідко і переважно у дітей.
• У міру прогресування туберкульозного процесу і переходу запалення на тканини суглоба біль в суглобі посилюється, особливо при рухах, але зменшується в спокої, а з временемі стає постійною.
• Іноді в порожнині суглоба і навколосуглобових сумках накопичується випіт, що впливає на обсяг рухів в ньому. Пальпація суглоба стає болючою.
• Поступово розвивається захисна противоболевая м'язова контрактура, що обмежує руху в суглобі, з'являється кульгавість, все це поступово призводить до зниження тонусу, а потім і до гіпотрофії м'язів.
• При вираженому руйнуванні суглобових поверхонь можуть виникати підвивихи, а повне руйнування веде до формування анкілозу (зрощення суглобових кінців) і повної втрати суглобом рухливості, вкорочення кінцівки.
• У запущених випадках формуються великі ділянки некрозу в суглобових тканинах ( «холодні абсцеси») і утворюються зовнішні свищі. Але такий результат в даний час велика рідкість не спостерігається.