Про Що Говорить Азотемия

Азотемия - це накопичення в крові азотистих продуктів обміну, як правило, білкового походження, зазвичай обумовлене порушенням видільної функції нирок.

Азотемії будь-якого походження характеризуються:

• зниженням швидкості фільтрації через найдрібніші структури нирок - клубочки;
• підвищенням в крові азоту сечовини;
• підвищенням концентрації креатиніну в сироватці крові;
• індексом відносини азоту сечовини до креатиніну (в нормі величина індексу не повинна перевищувати 15).

Азотемия може бути преренальная, ренальная і постренальная.

преренальная азотемия

Преренальная азотемия виникає внаслідок порушення кровопостачання нирок по будь-якої причини:

• через зниження об'єму циркулюючої крові (при крововтраті, при сильному зневодненні організму і т.п.);
• як наслідок крововиливу;
• при шоці і розвитку серцевої недостатності.

При цьому зниження тиску в судинному руслі веде до зниження клубочкової фільтрації, тому в крові все більше накопичується продуктів азотистого обміну, збільшується креатинін.

ренальная азотемия

Ренальная азотемия розвивається при ураженні паренхіми нирок, найчастіше це гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність (наприклад, при ураженні тканин нирок нефротоксичними отрутами, хімічними речовинами, токсинами і т.д.), гострий тубулярний некроз і т.д.

При цьому і азот, і креатинін виділяються, хоча і набагато слабкіше, тому їх співвідношення (індекс) залишається нормальним або зниженим, але накопичення азотистих продуктів в крові все ж наростає.

Постренальная азотемия

При постренальной азотемии на початку захворювання функція нирок не порушена, а є механічна перешкода відтоку сечі через каменю в сечоводі, пухлини простати, сечового міхура, здавлення сечоводу збільшеною маткою і т.п. Це веде до розширення порожнинної системи нирки, розвитку гідронефрозу.

Індекс азот сечовини / креатинін зростає (більше 15), так як збільшується зворотне всмоктування азоту в клубочках нирок.

Основні прояви азотемії

Самопочуття пацієнтів погіршується в міру наростання азотемії і розвитку інших симптомів основного захворювання.

Різко знижується діурез (олігурія), навіть можливе припинення виділення сечі (анурія), хворих мучить сухість у роті і постійна спрага, в той же час значно виражена набряклість, коливання артеріального тиску.

Хворі бліді, апатичні, загальмовані, відчувають сильну слабкість, прискорене серцебиття (тахікардія).

лікування азотемии

Якщо лікування розпочато вчасно і воно адекватно виявленими порушеннями, то можливо одужання, але зволікання навіть з подальшої інтенсивної корекцією може все ж викликати хронічну ниркову недостатність.

Лікування, як правило, включає:

• гемодіаліз;
• обов'язкове усунення причини, що викликала виникнення азотемії;
• призначення препаратів, що поліпшують роботу серця і нормалізують артеріальний тиск;
• симптоматичну терапію.