Принципи Лікування Виразкової Хвороби Шлунка Та Дванадцятипалої Кишки

Лікування виразкової хвороби ефективно лише при комплексному підході до проблеми і ретельному дотриманні пацієнтом всіх рекомендацій лікаря.

Основні цілі терапії виразкової хвороби в період загострень - полегшити стан пацієнта, зняти хворобливі симптоми, прискорити загоєння виразок, запобігти появі ускладнень і нормалізувати роботу органів травлення.

У періоди ремісій основне завдання - запобігти повторним загострення, відновити захисні сили організму і здатність до природної саморегуляції.

режим

Всім пацієнтам необхідно уникати (особливо в період загострення) надмірних психічних і фізичних навантажень, стресових ситуацій.

Нічний сон повинен бути повноцінним і тривалим, небажані робота в нічну зміну і за змінним графіком, а також відрядження зі зміною часових поясів.

Наявність професійної шкідливості може спровокувати загострення виразкової хвороби, а також затягнути процес одужання. Тому в період загострень бажано лікування в стаціонарі або перебування на лікарняному.

Хворим, які страждають різними психоемоційними порушеннями (наприклад, тривожним розладом, порушенням сну), вкрай важливі в період лікування консультації невролога та психотерапевта.

Основні принципи дієтичного харчування

Одним з обов'язкових умов лікування є суворе дотримання дієти в період загострення. Це дозволяє знизити навантаження на залози, що виробляють травні ферменти, зменшити рухову активність шлунка і кишечника, що створить більш сприятливі умови для відновлення слизової і загоєння виразок.

• При виразковій хворобі в раціоні харчування повинно бути достатня кількість повноцінних білків (риба, нежирне м'ясо, яйця, сир і т.д.), так як білки є будівельним матеріалом для пошкоджених тканин шлунка і важливі для профілактики анемії та підтримки імунітету.
• Механічний вплив їжі на запалену слизову повинно бути мінімально, особливо при загостренні. Продукти харчування повинні бути подрібнені. Оптимальним способом їх термічної обробки є приготування на пару, на паровій бані, відварювання, гасіння. Слід виключити з раціону суху, тверду і грубу їжу.
• Їжа повинна бути хімічно нейтральна, тому необхідно виключити з щоденного раціону кислі, гострі продукти, приправи і спеції, всілякі копченості, міцні м'ясні і рибні бульйони, кислі і газовані напої, алкоголь (особливо в період сезонних загострень).
• Їжа повинна бути термічно щадить, тобто її температура приблизно дорівнює температурі тіла. Гаряче і холодне виключаються з раціону.
• Раціон харчування повинен бути повноцінним і містити весь необхідний комплекс вітамінів і мінеральних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності організму.
• Язвенник повинен приймати їжу невеликими порціями, 5-6 разів на день, не допускаються переїдання.
• Курці повинні істотно знизити кількість викурених за день сигарет, так як встановлено, що виразки у некурящих людей рубцюються набагато швидше.

Вимоги до дієтичної терапії при виразці шлунка в останні роки стали більш м'якими.

Хвора людина повинна ясно усвідомлювати необхідність прописаної йому дієти і перебувати в комфортному пісхоемоціональном стані - це основна вимога, що забезпечує успішний результат лікування.

У тих випадках, коли заборонений дієтологами продукт харчування організмом хворого переноситься нормально, лікарі дозволяють використовувати його, але в розумних кількостях.

ліки

Медикаментозна терапія поділяється на ту, яка спрямована на попередження рецидивів виразки, і на ту, яка ставить перед собою мету зняти симптоми загострення виразкової хвороби.

Лікар призначає пацієнтові індивідуальне медикаментозне лікування тими препаратами, які оптимально підходять, після проведення всіх необхідних діагностичних досліджень.

Препарати, які використовуються при загостреннях, підрозділяються на кілька груп:

• До першої групи відносять лікарські засоби, які зменшують агресивність вмісту шлунка: антациди і засоби місцевої дії (топалкан, маалокс, алмол, гастрогель, альмагель, фосфалюгель, викалин, викаир і інші). Вони сприяють швидшому спорожнення шлунка і зниження хворобливих відчуттів, посилення вироблення епітелієм шлунка слизу. Якщо у пацієнта спостерігається легка форма виразкового процесу без наявності хелікобактеріоза, антациди в поєднанні з додатковими видами лікування цілком справляються із захворюванням.
• Друга група лікарських засобів - блокатори в шлунку рецепторів гістаміну. Вони пригнічують секрецію, що стимулюється гістаміном, який утворюється в пошкоджених тканинах.
• Третя група препаратів - блокатори протоновой помпи, які вибірково впливають на клітини шлунка, що призводить до зниження кислотності шлункового соку. На сьогоднішній день препарати цієї групи прийнято вважати найбільш безпечними і ефективними при лікуванні виразкової хвороби.
• У деяких випадках використовується четверта група препаратів - холіноблокуючу кошти. Вони непогано пригнічують секрецію шлункового соку, але можуть збільшувати час перебування їжі в шлунку, що вкрай небажано.
• П'ята група - препарати, які збільшують захисні властивості слизової.
• Потрійна терапія проводиться після загоєння виразки і усунення симптомів загострення. Вона спрямована на усунення хелікобактеріоза. Цей вид лікування називається ерадикація збудника
  

  ,

  і включає в себе лікування антибіотиком з іншим антимікробним препаратом і інгібітором протонної помпи. Терапія проводиться протягом одного-двох тижнів і гарантує знищення хелікобактер пілорі в 90% випадків. Дуже важливим є те, що хворий повинен пройти повністю призначений курс лікування, так як висока ймовірність розвитку лікарсько-стійких хелікобактерну популяцій, які згодом знищити вже практично неможливо.

Інші види терапії

Ці види лікування є додатковими, але підвищують ефективність лікування, скорочують терміни перебування на лікарняному і запобігають виникненню ускладнень.

Всі вони проводяться тільки після консультації з лікарем відповідного профілю: фізіотерапевтом, рефлексотерапевтом, остеопатом, гирудотерапевтом, фітотерапевтом, апітерапевтом, лікарем ЛФК, психотерапевтом та іншими.

Найбільш часто застосовуються такі види лікування, як:

• фізіотерапевтичні процедури;
• рефлексотерапія (голкорефлексотерапія, точковий масаж, шиацу і Чжень-цзю-терапія, су-джок-терапія та інші);
• вісцеральна остеопатія;
• гірудотерапія (лікування п'явками);
• апітерапія (лікування з використанням продуктів бджільництва);
• фітотерапія (використання лікарських рослин);
• лікувальна фізкультура і масаж (поза загострень);
• психотерапія та інші види лікування.

Протягом всього періоду терапії виразкової хвороби пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Самолікування, а також самостійне рішення припинити лікування, змінити дозування препаратів, змінити види додаткової терапії неприпустимі.