Поствакцинальні Артрити: Причини І Симптоми

Найбільш часті причини виникнення поствакцинальних артритів і особливості їх розвитку.

Поствакцинальні артрити є відповідною реакцією організму на введення вакцин, виготовлених з використанням убитих мікроорганізмів (гонококів, сальмонел, шигел і ін.), А також БЦЖ, АКДС і противірусних вакцин (вітряної віспи, вірусних гепатитів А і В, кору, епідемічного паротиту, краснухи та ін.).

Найчастіше це імунний синовит, але може бути і артрит, і шкірний васкуліт, і просто артралгія (біль у суглобах). У деяких випадках при використанні вакцин, виготовлених із збудників недавно перенесених інфекцій, може виникнути реактивний артрит або рецидив хвороби Рейтера.

В даний час вважається, що практично будь-яка вакцина може викликати поствакцинальні ускладнення, але вони специфічні для кожного виду вакцин, і про це добре обізнані медичні працівники, але, як правило, про них нічого не знають батьки.

Тому під час проведення щеплення батькам найкраще довідатися про можливі реакції на цю вакцину у медичних працівників, а не у сусідів або знайомих.

Особливості розвитку поствакцинальних артритів

Найчастіше артрити цього типу розвиваються протягом місяця після вакцинації, носять вид асиметричного моноартрита, олигоартрита, рідше - поліартриту. Прояви артриту бувають різного ступеня вираженості, в тому числі леткі (мігруючі).

Можливо спонтанне (без лікування) зникнення проявів артриту протягом 10-15 днів, але при повторній вакцинації реакція може бути досить вираженою і вимагатиме додаткового лікування.

Клінічні прояви артриту в деяких випадках залежать від місця (області) і способу введення вакцини. Так, наприклад, вакцина БЦЖ, що володіє потужним імуностимулюючу ефектом, може використовуватися не тільки у фтизіатрії для профілактики туберкульозу, а й при лікуванні прокази, і при лікуванні раку сечового міхура.

При внутрішньошкірне введення БЦЖ розвивається симетричний поліартрит по типу ревматоїдного поліартриту, і він частіше спостерігається у жінок, а при введенні вакцини внутрішньоміхурово (для лікування раку сечового міхура) уражаються суглоби нижніх кінцівок і найбільш часто у чоловіків. Іноді це проявляється у вигляді типової хвороби Рейтера, хоча в анамнезі відсутня хламідійна інфекція.

Перебіг поствакцинальних артритів багато в чому залежить від активності (вірулентності) використовуваних живих вакцинних штамів, накладення (реверсії) патогенних властивостей, а також наявності у щепленого пацієнта нерозпізнаних імунодефіцитних станів.

У дітей поствакцинальні артрити частіше виникають після щеплень від краснухи, рідше - від свинки, вітрянки або коклюшу. При цьому вони виникають на 10-20-й день після щеплення, можуть мимоволі і безслідно зникати, тому деякі батьки не пов'язують їх виникнення з проведеними щепленнями.

Іноді вакцинальні артрити розвиваються на тлі загальної реакції організму на введення препарату. Це може бути підвищення температури, швидко проходять симптоми загальної інтоксикації (слабкість, відчуття розбитості, ломота, болі в м'язах і суглобах, головний біль, порушення сну, відсутність апетиту, у маленьких дітей - підвищена примхливість, плаксивість).

Зрідка можливі місцеві алергічні реакції у вигляді невеликої гіперемії, свербежу, набряклості в місці ін'єкції і т.д.

Діагностика і лікування поствакцинальних артритів

І діагностика, і лікування потрібно проводити тільки лікарем, але пацієнт (батьки або близькі пацієнта) повинен знати, на який препарат виникла реакція, коли проводилася вакцинація, чи бували подібні реакції раніше, як і чим вони лікувалися. При наявності алергічної або загальної реакції необхідно терміново звернутися до лікаря.