1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Поразка Суглобів При Дерматомиозите І Поліміозиті


Що таке дерматомиозит, як виявляється захворювання і які методи його лікування.

Дерматоміозит - системне захворювання, що протікає з переважним ураженням м'язової тканини і порушенням роботи мускулатури, зі змінами шкіри. У третини хворих ураження шкіри відсутнє, в такому випадку використовують термін «поліміозит».

Особливості прояви дерматоміозиту

  • Суглобовий синдром не завжди буває при дерматомиозите (поліміозиті) і зустрічається у 20-70% хворих у вигляді болю в суглобах, запалення навколосуглобових тканин і набагато рідше - артритів.
  • Часто симетричне ураження дрібних суглобів кистей і стоп передує міозитах.
  • Обсяг рухів у суглобах і контрактури частіше пов'язані з м'язовими ураженнями.
  • Загострення артритів швидко купірується глюкокортикоїдами.
  • Дерматоміозит на ранній стадії розвитку у 15% хворих поєднується із злоякісними пухлинами, а на пізніх стадіях - більш ніж у половини хворих.

Критерії для постановки діагнозу дерматоміозиту

  • Зміни шкіри: світло-фіолетова еритема з набряком верхніх повік; плями на тильній стороні суглобів пальців кисті; еритема на тильній стороні суглобів кінцівок: злегка підноситься і незначно лущиться.
  • Слабкість м'язів кінцівок і тулуба.
  • Підвищений рівень сироваткової креатинфосфокінази або альдолази.
  • Біль у м'язах при натисненні або спонтанний біль.
  • Патологічні зміни на електронейроміограмме.
  • Виявлення специфічних антіантітел.
  • Артрит або артралгії.
  • Ознаки запалення (лихоманка, збільшення СРБ або ШОЕ більше 20 мм).
  • Ознаки миозита за даними біопсії.

При наявності хоча б одного з кожних змін і чотирьох і більше інших критеріїв висока ймовірність дерматомиозита, якщо шкірних змін немає, але є чотири і більше критеріїв (з 2 по 9-й), то говорять про поліміозиті.

Суглобові прояви дерматоміозиту

Найчастіше захворювання розвивається поступово, рідше - гостро, з температурою, наростанням м'язової слабкості, втратою ваги. У більшості є артралгія (біль у суглобах), а пізніше запалюються суглоби кистей і стоп. Протікати артрит може гостро, підгостро або бути хронічним.

Поступово в процес втягуються сухожилля і зв'язки, прилеглі м'язи, які стають слабкими, хворобливими при пальпації, можуть набрякати, спазмовані і ущільнюватися, в них відкладаються солі кальцію.

Пізніше у 1/3 хворих до процесу залучаються м'язи тулуба, внутрішніх органів, шиї з появою відповідної симптоматики (з боку серця, діафрагми, гортані, легенів і т.д.).

Дуже специфічні зміни шкіри, в першу чергу - на обличчі: навколо очей шкіра набрякла, є ділянки еритеми (почервоніння) і посилення пігментації, з'являються судинні зірочки - телеангіектазії.

Діагностика уражень суглобів при дермато- і поліміозиті

  • Електронейроміографія (виявляє порушення неспецифічного характеру).
  • Загальний аналіз крові (лейкоцитоз, але знижена кількість лімфоцитів і еозинофілів, прискорення ШОЕ).
  • Загальний аналіз сечі (підвищений вміст креатиніну).
  • Біохімічний аналіз крові (підвищений вміст гамма-глобуліну, креатиніну, підвищена активність тканинних ферментів - альдолази, трансаміназ та інших).
  • Біопсія м'язової тканини і шкіри (дегенеративні зміни в м'язових волокнах). Діагностика і диференціальна діагностика. Стертості клінічних проявів в дебюті, відсутність чітких клінічних ознак ураження м'язів ускладнюють діагностику в ранніх стадіях захворювання.
  • УЗД м'яких тканин (визначення ступеня вираженості фіброзу, відкладення солей кальцію і т.д.), серця (ЕхоКГ), органів черевної порожнини.
  • ЕКГ і рентгенографія органів грудної клітини.

лікування дерматомиозита

  • Стероїдні гормони з поступовим переходом на мінімальну підтримуючу дозу, цитостатики.
  • При втраті ваги - анаболічні гормони.
  • Для профілактики інфекційних ускладнень - антибактеріальна терапія.
  • Симптоматична терапія.
  • У міру зменшення запалення розробляється особливий руховий режим і проводиться лікувальна фізкультура, поза загостренням - масаж м'язів тулуба і кінцівок, остеопатія, фізіотерапевтичні процедури.
Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук