Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників - ендокринне захворювання, для якого характерне порушення репродуктивної та ендокринної функції яєчників. У 15 % жінок репродуктивного віку зустрічається полікістоз яєчників, який складає близько 65 % з усіх випадків ендокринного безпліддя.

Звичайно, певну роль даного захворювання відіграє спадкова схильність. Досить часто полікістоз виникає в юнацькому віці і проявляється під час перших менструальних циклів.

Також варто звернути увагу на своє здоров'я жінкам, у яких родичі хворі на цукровий діабет 2 типу, гіпертонічну хворобу або ожиріння, тому що ризик розвитку захворювання для них значно вище, ніж для інших людей.

Симптоми

Симптомів полікістозу яєчників (СПКЯ) досить багато, звичайно, деякі з них окремо не можуть свідчити про точну наявності захворювання, але в групі з іншими симптомами - цілком.

Нижче наведений список загальних симптомів полікістозу яєчників:

• Нерегулярні менструації або їх повна відсутність. Якщо місячні все-таки відбуваються, то, як правило, вони дуже рідкісні і малі, або надмірно рясні й у всіх випадках супроводжуються хворобливими відчуттями.
• Ожиріння (надмірна вага) за чоловічим типом. При даному типі ожиріння вся маса жирової тканини розташовується внизу живота, а також в черевній порожнині.
• Безпліддя, що є результатом повної відсутності овуляції або її рідкісної появи.
• Збільшення чоловічих гормонів в крові - андрогенів.
• Порушення гормонального дисбалансу, провідного до часткового облисіння на маківці і в куточках чола.
• Раптова поява вугрової висипки, жирної шкіри, себореї.
• Поява темних пігментних плям на шкірі.
• Поява дрібних зморшок і складок на шкірі.
• Біль внизу живота, попереку, набухання молочних залоз, коливання настрою, набряки.
• Збільшення розміру яєчників в 2-3 рази, цьому сприяє наявність в яєчниках множинних кіст.
• Депресія, перепади настрою, апатія, втома, млявість.
• Підвищення рівня інсуліну в крові.

Лікування полікістозу яєчників

У більшості випадків комплексне лікування полікістозу яєчників переслідує в собі наступний ряд цілей:

• Нормалізація ваги;
• Нормалізація обміну речовин і обмінних процесів в організмі;
• Коригування кількості чоловічих гормонів - андрогенів в організмі;
• Лікування гіперплазії ендометрію;
• Лікування безпліддя;
• Відновлення нормального менструального циклу і овуляції.

Звичайно, практично всіх жінок турбує відсутність овуляції і безпліддя, але також важливим для них залишається зовнішній вигляд. Практично 90% всіх жінок з СПКЯ стикаються з підвищенням маси тіла і косметологічними дефектами. Тому лікування коригує усунення вугрової висипки, жирності шкіри, поява зайвого волосся на обличчі, залисини на голові.

Лікування полікістозу яєчників починається із зниження маси тіла до норми. Робиться це тому, що інші методи лікування при надмірній вазі вкрай не ефективні і можуть не дати жодних результатів. Лікування від надмірної ваги умовно ділиться на три етапи:

Перший етап має на увазі під собою зниження маси тіла за допомогою низькокалорійної дієти (не більше 2000 ккал на добу). До складу дієти слід підбирати продукти, щоб калорії з них розподілялися наступним чином: 50-52% - йшли на вуглеводи, 16-18% - білки, 32-34% - жири, причому меншу частину повинні складати насичені жири (приблизно 1/3 від всіх жирів). Варто також враховувати те, що при даній дієті слід обмежити себе від прийому гострої та солоної їжі, а так само від надмірної кількості рідини.

Ні в якому разі не рекомендується голодування, так як йде витрата білка, що не дуже добре. Краще влаштовувати розвантажувальні дні. Також варто робити фізичні навантаження для поліпшення результатів і підвищення чутливості м'язової тканини до інсуліну. Лежачи на дивані і вживаючи 2000 ккал, хороших результатів у лікуванні СПКЯ не добитися.

Дієта при полікистозі яєчників зазвичай добре позначається на здоров'ї та самопочутті пацієнток.

Другий етап передбачає під собою медикаментозне лікування всіх гормональних порушень в організмі. Якщо перший метод не дав позитивних результатів, призначають терапію, спрямовану на зниження інсулінорезистентності.

До третього етапу переходять тільки тоді, коли на першому і другому етапах досягнуті позитивні результати. Даний етап має на увазі під собою стимулювання овуляції у хворої пацієнтки для відновлення дітородної функції. Щоб досягти максимального результату, спершу перевіряють спайку маткових труб у жінки і чоловіче безпліддя у партнера. Якщо з цим все в порядку, третій етап повинен завершитися успішно.

Лікування хірургічним методом

У наш час існує велика кількість способів хірургічного лікування полікістозу яєчників, але останнім часом найпопулярнішим методом є лапароскопія. Переваги даного методу очевидні:

• Раптове післяопераційне відновлення;
• Мала травматичність;
• Можливість паралельно усунути спайки в малому тазу.

Але до хірургічних методів вдаються в крайніх випадках, коли медикаментозні методи, описані вище, не допомагають. Також можуть призначити лапароскопію жінкам після 30 років, у яких є яскраво виражені порушення гирсутизма і менструального циклу, а також тим, у кого виявлено розвиток гіперпластичних процесів ендометрію.

Варто зауважити, що хірургічне лікування впливає негативно на подальшу функцію яєчників: вони швидко згасають.

Медикаментозне лікування

Синдром полікістозних яєчників характеризується підвищеним виділенням чоловічих статевих гормонів самої корою наднирників. В даному випадку синдром полікістозу яєчників лікується за допомогою глюкокортикоїдних препаратів (дексаметазон, преднізолон). Щоб додатково стимулювати овуляцію, призначають Кломіфен.

Щоб нормалізувати менструальний цикл, використовують естроген-гестагенні препарати. В даному випадку лікування проходить виключно медикаментозно, так як клиновидна резекція яєчників (хірургічна операція) не ефективна, з причини того, що не усуває саму причину полікистоза.

Ускладнення полікістозу яєчників

• Цукровий діабет;
• безпліддя;
• невиношування вагітності, викидні, передчасні пологи рак ендометрія;
• підвищення ризику гіпертонічних хвороб, інсультів, інфарктів.

Полікістоз яєчників і вагітність

Полікістоз яєчників не вирок! У більшості випадків після курсу лікування з'являється можливість завагітніти і успішно виносити і народити здорову дитину. У більшості випадків полікістоз заважає зачаттю дитини більше, ніж його виношування. Якщо у вагітної вже діагностували полікістоз, то слід пройти курс гормональної та медикаментозної терапії для підтримки стану здоров'я в нормі і успішного виношування плоду.

Якщо пацієнтці діагностували полікістоз, але овуляція триває, то краще буде спершу вилікувати дане захворювання, а лише потім приступати до зачаття дитини. Бо зачаття може перейти в передчасні пологи, невиношування, завмирання плоду або викидень. Тому варто пам'ятати, що можливість виносити здорову дитину при даній хвороби - великий шанс, який не можна упустити, і варто пильно стежити за ним і обов'язково зберегти.