Через зміну характеру харчування сучасної людини лікарі все частіше зустрічаються з подагричний артрит. Але подагричний артрит цілком можна попередити, знаючи про особливості його розвитку.
Подагричний артрит - захворювання суглобів, що виникає при порушенні обміну сечової кислоти в організмі. При цьому її кристали відкладаються в суглобах і сухожиллях, в нирках і інших тканинах, викликаючи їх запалення і порушення структури.
Більш ніж в 90% випадків подагра зустрічається у чоловіків у віці 35-60 років, а у жінок - після 55-60 років.
Подагричний артрит: причини
Встановлено, чтоподагріческій артрит пов'язаний з порушенням обміну речовин в організмі, а употребляемаяв надлишку м'ясна їжа лише ускладнює перебіг захворювання, а не є безпосередньою причиною його виникнення.
Факторами подагричного артриту є:
- систематичне переїдання з вживанням великої кількості м'яса,
- зловживання алкоголем,
- захворювання нирок, гіпертонія,
- малорухливий спосіб життя, ожиріння,
- обтяжена спадковість,
- прийом деяких ліків,
- переохолодження.
При деяких захворюваннях подагра може носити вторинний характер, наприклад при вроджених і набутих вадах серця, деяких видах лейкозу, інтоксикації свинцем, прийомі сечогінних засобів, аспірину (для профілактики розвитку інсульту та інфаркту), рибоксину і т.д.
Механізм розвитку подагричного артриту
При подагрі в крові накопичується велика колічествомочевой кислоти та пуринових сполук, які можуть утворюватися в надмірній кількості або повільно виділятися, також може бути поєднання цих двох процесів.
При цьому вони відкладаються у вигляді кристалів (уратів) в суглобах, сухожиллях, нирках. Дуже часто при подагрі під шкірою формуються невеликі (в середньому до одного сантиметра в діаметрі) вузлики (їх ще називають тофусами).
Вони являють собою скупчення солей - уратів, оточених капсулою зі сполучної тканини. Більш часто процес вражає суглоби великих пальців стоп (нерідко лише одного), іноді рук, рідше - гомілковостопні, ліктьові, колінні суглоби. Плечові і тазостегнові суглоби при подагрі уражаються рідко.
Основні прояви подагричного артриту
Суглоби значно набрякають, над ними підвищується температура, шкіра стає червоною, пацієнт відчуває сильні болі: навіть найменші дотрагивания до шкіри стають нестерпні. Одночасно підвищується температура, виникає озноб.
Загострення подагричного артриту
Загострення подагричасто виникає раптово, нерідко вночі, і в середньому триває від двох до семи днів, іноді проходить навіть без лікування. У деяких випадках можливе виникнення бурситу в колінних і ліктьових суглобах.
У 10% пацієнтів після першого нападу подагри може бути багаторічна (до 10 років і більше) ремісія, у інших спостерігаються рецидиви по два - три рази на рік. При кожному наступному нападі кількість залучених до процесу суглобів може збільшуватися, а самі напади стають більш тривалими і важкими.
Хронічна форма подагричного артриту
Наявність поодиноких або множинних вузликів-тофусів на кистях, стопах, а також під шкірою на вушних раковинах і на задній поверхні ліктьових суглобів свідчить охроніческой формі подагри, так як вони зазвичай з'являються не раніше 3-5 і більше років після першої подагричної атаки.
Іноді тофуси формуються не тільки під шкірою, а й в нирках і інших внутрішніх органах (це зазвичай виявляється при УЗД, МРТ).
Дуже часто подагричний артрит поєднується з цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою, ожирінням. У 20-40% хворих на подагру розвивається сечокам'яна хвороба, з часом можливий розвиток ниркової недостатності, атеросклерозу. Всі ці захворювання взаємно посилюють один одного.
У деяких випадках напад сечокам'яної хвороби буває першим проявом подагри, яка виявляється після обстеження хворого з приводу сечокам'яної хвороби.
Подагричний артрит: обстеження
- загальний аналіз крові
- біохімічний аналіз крові (визначення С-реактивного білка, фібриногену, сечової кислоти та інших показників)
- аналіз сечі з визначенням концентрації сечової кислоти
- мікроскопічне дослідження вмісту тофусів
- рентгенологічне дослідження кісткової системи
- УЗД органів черевної порожнини та нирок, а також суглобів
Лікування подагричного артриту
Леченіеподагріческого артрітадолжно проходити під наглядом лікаря і з періодичної здачею аналізів сечі і крові. Воно повинно бути комплексним, зазвичай триває кілька місяців і обов'язково повинно включати:
- в період загострення подагри необхідний спокій, особливо хворої кінцівки, сухе тепло, теплі ванни, але не рекомендуються зігріваючі компреси;
- дієтотерапію з обмеженням вмісту білка в добовому раціоні з розрахунку 0,8-1г на кілограм ваги хворого (більш докладно про дієту - див. статтю "Особливості харчування при подагрі" );
- в період ремісії (поза загостренням) крім лікувального харчування рекомендуються лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні процедури, невеликий фізична праця і фізичні вправи, тривалі піші прогулянки;
- симптоматичну (болезаспокійливу) терапію: необхідний холод і спокій, з лікарських препаратів лікарі зазвичай призначають препарат колхицин або нестероїдні протизапальні препарати, індивідуально підбираючи кожному пацієнту дозування і схему лікування. Але більш ефективні ці препарати тільки на самому початку хвороби, а не в періоді виражених проявів, тому не слід затягувати зі зверненням до лікаря, особливо при повторних загостреннях;
- прийом лікарських препаратів, що нормалізують сольовий обмін в організмі. Ці препарати не мають знеболюючу дію, вони змінюють хімізм крові і сечі, тому призначаються тільки лікарем на підставі результатів біохімічних аналізів крові і сечі;
- профілактику і / або лікування ниркових поразок проводять за допомогою спеціально призначених лікарем препаратів, а також широко використовується фітотерапія; в деяких випадках ефективні радонові і соляні ванни: вони сприяють виведенню з організму сечової кислоти.
Використання сауни не показано, оскільки призводить до зниження виділення сечової кислоти нирками, а це може спровокувати загострення подагри.
Необхідний контроль за вагою, профілактика ожиріння, підвищеного вмісту холестерину, профілактика гіпертонічної хвороби.
Не рекомендується в період загострення прийом деяких лікарських препаратів (панкреатину, рибоксина, нікотинової кислоти, вітаміну РР, аспірину і т.д). Тому не слід займатися самолікуванням, а краще всього звертатися до лікаря вже при появі перших симптомів подагри.
No comments yet.