Печінкова Енцефалопатія: Причини, Симптоми, Лікування

Печінкова енцефалопатія - це комплекс симптомів, який характеризується порушеннями функцій печінки різного ступеня вираженості, що може привести до важкого ураження нервової системи аж до коми.

Відбувається це порушення внаслідок хронічного або гострого пошкодження паренхіми печінки. Гостра печінкова енцефалопатія може розвиватися на тлі гострого гепатиту або на тлі попередніх захворювань печінки.

Печінкова енцефалопатія: причини

До основних причин розвитку печінкової енцефалопатії відносяться:

• гострий вірусний гепатит типу B або C, рідше - типу D, дуже рідко - типу A або E. Іноді енцефалопатія може розвиватися на тлі інших інфекційних захворювань: жовтої лихоманки, мононуклеозу, лептоспірозу і т.д .;
• медикаментозні гепатити (альдомет, ізоніазид, фторотан, комбінація парацетамолу з алкоголем);
• надмірне вживання алкоголю, в цьому випадку, найчастіше печінкова енцефалопатія розвивається на тлі хронічного алкогольного ураження печінки, в рідкісних випадках захворювання печінки не передують енцефалопатії;
• хвороба Вільсона-Коновалова;
• жирова дистрофія печінки у вагітних;
• синдром Бадда-Кіарі;
• гострі отруєння токсичними речовинами;
• портокавального шунтування (створення кровотоку в обхід печінки).

Гостра печінкова енцефалопатія (синдром Рея) може розвинутися у дітей (найбільш часто - у віці 4-12 років) при лікуванні вірусних захворювань препаратами, що містять ацетилсаліцилову кислоту. Виникає різкий набряк мозку з пригніченням свідомості на тлі жирової інфільтрації печінки. Тому препарати з ацетилсаліциловою кислотою небажано використовувати при лікуванні дітей.

Печінкова енцефалопатія: симптоми

Серед основних клінічних проявів печінкової енцефалопатії можна виділити, перш за все, психічні та нервово-м'язові розлади, а також зміни в електроенцефалограмі.

При енцефалопатії у хворого виявляються розлади свідомості, особистості, мови і інтелекту. Якщо розлад свідомості посилюється, то зменшується кількість спонтанних рухів у хворого, з'являється апатія, загальмованість, фіксований погляд, відповіді стають короткими. Нерідко розвивається делірій.

Зміни особистості при хронічній енцефалопатії (на тлі постійної алкогольної інтоксикації, наприклад) включають в себе ребячливость, втрату інтересу до близьких, дратівливість, зменшення числа соціальних контактів.

Печінкова енцефалопатія: лікування

При гострій печінковій енцефалопатії проводиться екстрена госпіталізація з наступним комплек реанімаційних заходів: інфузійна дегідратірующая терапія, ШВЛ, контроль газового складу крові і електролітних показників і т. Д.

Лікування печінкової енцефалопатії засноване на загальних принципах ведення хворих з печінковою недостатністю. Перш за все, це активне спостереження за пацієнтом з урахуванням всіх симптомів захворювання. Щодня хворого необхідно зважувати і оцінювати баланс рідини, яку він вживає і виділяє протягом доби. Щодня проводиться забір аналізів крові на вміст креатиніну та електролітів. Двічі на тиждень вимірюється вміст білірубіну, альбуміну і протромбіну.

Необхідно виявити і усунути фактори, що спровокували печінкову енцефалопатію, в першу чергу інфекції. У раціоні слід скоротити вміст солі і білка. У день необхідно приймати до 90 мл лактулози і по 30 мг вітаміну К. Щодня - клізми з сульфатом магнію і прийом вітамінів групи В.

Дуже важливо підтримувати в організмі нормальний баланс електролітів і рідини, а також забезпечувати адекватне висококалорійне харчування. Додатково також необхідно вводити фолієву кислоту і вітамін D.