Ознаки Раку Сечового Міхура

Основні симптоми і їх залежність від локалізації пухлини і стадії захворювання.

Основні ознаки пухлинного процесу в сечовому міхурі - гематурія і дизурія. Гематурія - виділення сечі з домішкою крові. Це один з ранніх ознак раку сечового міхура. Нерідко він обумовлений травматизацією пухлини міхура при його скороченні та може спостерігатися навіть при відсутності проростання стінки міхура пухлиною. Дизурия - це симптоматика, пов'язана з порушенням виділення сечі.

Гематурія може бути постійною, що пов'язано з підвищеною кровоточивістю пухлини, і термінальної - спостерігатися тільки при скороченні сечового міхура. Іноді зустрічається мікрогематурія (еритроцитурія), коли наявність еритроцитів в сечі діагностується тільки за допомогою мікроскопа при здачі аналізу.

Тривалість гематурії теж різна, вона може бути:

• епізодичній, що зустрічається на початкових стадіях захворювання;
• періодичної і короткочасною - перерви можуть досягати декількох місяців і навіть років;
• періодичної і тривалою - може спостерігатися протягом декількох днів і відновлюватися по кілька разів на місяць;
• постійної - частіше спостерігається при запущених формах раку.

Виразність гематурії теж значно варіюється:

• сеча може злегка фарбуватися в рожевий колір;
• сеча може бути червоного кольору і містити різну кількість згустків крові;
• тампонада сечового міхура (щільне заповнення сечового міхура згустками крові з постійно кровоточить пухлини) порушує виділення сечі і навіть може повністю припинити її виділення; виникає повна гостра затримка випорожнення міхура, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Крім наявності домішки крові в сечі при прогресуванні зростання пухлини, її розпаді можливе приєднання інфекції, що веде до виникнення циститу і пієлонефриту. В цьому випадку сеча стає каламутною за рахунок домішки гною і наявності включень солей (частіше це фосфати, які випадають в осад). Одночасно спостерігається симптоматика, характерна для пієлонефриту і циститу.

клінічна картина

При проростанні стінки міхура пухлиною сечовипускання стає прискореним, болючим (особливо в кінці), супроводжується постійними позивами. У деяких випадках болі можуть носити постійний характер, віддавати в поперек, промежину, статеві органи, сідниці і нижні кінцівки, крижі. Це може бути ознакою залучення в пухлинний процес сусідніх тканин і нервів, нервових сплетінь.

Іноді цей процес супроводжується руйнуванням цих тканин (некроз), їх нагноєнням і формуванням свищів (сполучних ходів) між міхуром і піхвою, між міхуром і прямою кишкою. Це супроводжується сильними болями в тазу, підвищенням температури, виділеннями з свищів, загальною астенізація і інтоксикацією.

При проростанні стінки сечового міхура поблизу усть сечоводів нерідко порушується відтік сечі з нирок, в них розвиваються гидронефроз і пієлонефрит, які супроводжуються розвитком ниркової недостатності і уремією (накопиченням азотистих речовин і інших продуктів обміну, в нормі що виділяються нирками).

Якщо пухлина росте на ніжці, то порушення сечовипускання може носити періодичний характер. Якщо ж пухлина розташована далеко від гирл сечоводу і уретри (сечовипускального каналу), то вона часто протікає безсимптомно і діагностується лише при наявності гематурії або при проростанні стінки сечового міхура. При розвитку пухлини сечового міхура у дітей спостерігається переважання явищ дизурії - порушеного сечовипускання, а не гематурії, як у дорослих.