Основні Методи Діагностики Гонореї

Основними методами медичної діагностики гонореї є бактеріологічне і мікроскопічне дослідження гнійних виділень, а також визначення ДНК гонокока (ПЛР).

Діагностика заснована на даних анамнезу, фізикального дослідження.

Основні методи лабораторної діагностики гонореї - бактериоскопический і бактеріологічний, спрямовані на виявлення збудника.

Ідентифікацію гонококка здійснюють за трьома ознаками:

• диплококк,
• внутрішньоклітинне розташування,
• грамнегативний мікроорганізм (забарвлення за Грамом).

У зв'язку з високою здатністю до мінливості під впливом несприятливих впливів навколишнього середовища гонокок не завжди можна виявити при бактеріоскопії, чутливість та специфічність якої складають 45-80% і 38% відповідно. Для діагностування стертих і асимптомних форм гонореї, а також у дітей та вагітних, більш відповідним є бактеріологічний метод. Посів матеріалу виробляють на спеціально створені штучні поживні середовища.

При забрудненості матеріалу сторонньої супутньої флорою виділення гонокока стає скрутним, тому для його виявлення використовують селективні середовища з додаванням антибіотиків.

При неможливості провести посів негайно, матеріал для дослідження поміщають в транспортну середу.

Виросли на живильному середовищі культури піддають мікроскопії, визначають їх властивості та чутливість до антибіотиків. Чутливість бактеріологічного методу - 90-100%, специфічність - 98%.

Матеріал для мікроскопії та посіву беруть ложечкою Фолькмана або бактеріологічної петлею з цервікального каналу, піхви, уретри, при необхідності - з прямої кишки або будь-якого іншого місця, де ймовірно може перебувати гонокок. З прямої кишки беруть зішкріб або змиви фізіологічним розчином натрію хлориду.

Інші методи лабораторної діагностики гонореї (імунофлюоресцентним, імуноферментний, ДНК діагностика) використовують рідко, вони не є обов'язковими.

Диференціальний діагноз гострої висхідній гонореї слід проводити з запальними захворювання внутрішніх статевих органів (септичній або туберкульозної етіології), а так само з екстрагенітальні (гострий апендицит, непрохідність кишечника, проривна виразка шлунка і 12-палої кишки) і гінекологічними захворюваннями (позаматкова вагітність, перекрут ніжки пухлини яєчника, порушення харчування в міоматозних вузлі).

Показання до консультації інших фахівців:

При гострому перебігу гонореї з ураженням внутрішніх статевих органів для верифікації діагнозу може виникнути необхідність в залученні для консультації суміжних фахівців (хірурга, уролога) і у виконанні лапароскопічного дослідження. При екстрагенітальних вогнищах інфекції показані консультації ЛОР лікаря, окуліста, ортопеда.