Обережно: Сказ!

В Україні фіксується близько півмільйона укусів людини дикими або домашніми тваринами в рік. Кожен укус - це потенційний ризик зараження вірусом сказу, який без негайного лікування призводить до летального результату.

6 липня 1885 року вперше було успішно застосована вакцина від сказу, створена Луї Пастером. І до цього дня екстрене вакцинування після укусу є єдиним способом порятунку від сказу.

Про небезпечної інфекції і запобіжні заходи читайте в інтерв'ю з керівником Федерального центру по боротьбі зі сказом, доктором медичних наук Артемом Мовсесянцем.

- Є думка, що літо - найбільш небезпечний час року в плані ризику зараження сказом. Чи так це?

- Раніше дійсно в весняно-літній період спостерігалися спалахи. Але в останні роки про сезонності сказу ми вже не говоримо. Динаміка спостерігається цілорічно. Причина тому - зростаюча чисельність бездоглядних тварин в межах міста, собак насамперед, і висока популяція диких тварин в приміських зонах. І проблема стоїть однаково гостро для всіх українських регіонів.

- Яка статистика?

- За офіційною статистикою, в середньому в Україні 470-500 тис. Осіб на рік піддаються укусів диких або домашніх тварин. Більше половини з них проходять курс антирабічних щеплень. У Москві спостерігається щорічно близько 30 тис. Випадків вакцинації від сказу. Середня цифра по смертності - 15-20 осіб на рік.

- Які тварини вважаються найбільш небезпечними з точки зору поширення сказу?

- Основним джерелом поширення сказу в Україні, та й в усьому світі, є лисиці. В останні роки дуже зросла питома вага єнотовидного собаки, вовка. Зустрічаються випадки зараження від їжаків, білок, борсука, куниць, тхорів і інших, нетрадиційних в плані поширення сказу, тварин. 60 років не було випадків сказу дикого кабана - недавно ми зареєстрували і такий випадок. В цілому можна сказати, що все теплокровні тварини, які населяють територію України, потенційно можуть бути переносниками інфекції.

- Чого побоюватися і уникати в першу чергу, щоб не наражатися на ризик?

- У містах потрібно бути акуратними з бездоглядними тваринами. Не варто контактувати з бродячими собаками і кішками - ймовірність того, що вони інфіковані, досить велика. І випадків, коли людина вирішила погодувати бродяжку або спровокував собаку, в результаті чого отримав укуси, дуже багато.

За містом також потрібно проявляти пильність. Дикі тварини дуже обережні. Вони, як правило, намагаються уникати людини. Тому, якщо на територію дачного селища зайшла лисиця, це небезпечний знак, який свідчить про те, що тварина може бути хворим. Не потрібно ловити звіра або намагатися приголубити його. Навпаки, потрібно постаратися уникнути контакту. Адже укус дикої тварини може інфікувати людину, і, якщо не прийняти в найкоротші терміни заходи (що може бути важко далеко від міста), ситуація може бути незворотною.

- Що робити, якщо факт укусу вже відбувся?

- Перше, що потрібно зробити, - рясно промити місце укусу мильною водою і негайно їхати в травмпункт, де фахівці нададуть допомогу.

Будь укус небезпечний в плані зараження сказом. Тому людина, що піддався такому неприємному контакту з твариною, повинен звернутися до лікаря. Звичайно, не в кожному випадку потрібно вакцинація. Наприклад, вкусити може собака, агресивну реакцію якої спровокували. При цьому собака живе в домашніх умовах, вона пройшла вакцинацію, не контактувала з іншими тваринами - в такому випадку лікар, швидше за все, обмежиться антисептичної обробкою рани і не стане вдаватися до антирабічної вакцини. Але якщо ми маємо справу з укусом дикого або бездоглядної тварини, то однозначно необхідна вакцинація.

- Горезвісні 40 уколів у живіт?

- Ні. 40 уколів вже в далекому минулому. Така вакцинація проводилася до 1980 року. Вона була дуже важкою, з масою побічних ефектів. Зараз розроблений новий тип концентрованої вакцини - необхідно зробити всього 6 ін'єкцій з інтервалами.

- Як діє на організм людини вірус сказу?

- Сказ - це нейротропний вірус. Він осідає в головному мозку, в центральній нервовій системі, там розмножується і дуже швидко розвивається. Без швидкої госпіталізації заражена людина гине.

- Які симптоми? Як протікає захворювання?

- На першій стадії виникають провісники: інфікована людина різко замикається, впадає в депресію, охоплюється раптової тривогою або страхом. У місці укусу з'являються парестезії, почервоніння. Через 2-3 дні проявляються два основні симптоми: рясне слиновиділення і гідрофобія, коли людина хоче пити, але при вигляді води або просто при дзюрчанні у нього починаються болісні судоми, істерики. Що характерно, це виникає на тлі ясного свідомості. Далі ці напади починають частішати, і людина гине. В середньому від ураження вірусом до летального результату проходить 6-8 днів.

- На якій стадії ще можна врятувати людину?

- На жаль, в арсеналі сучасної світової медицини немає коштів, які могли б врятувати людину, що знаходиться в клінічній стадії захворювання. Передвісники - це вже початок захворювання, вже на цій початковій стадії людина приречена і медицина безсила. 100% -ва летальність. Тому якщо людина була в контакті з диким тваринам, був укушений, то необхідно негайно звертатися за медичною допомогою і проходити курс антирабічних щеплень - тільки тоді є шанс врятувати людину.

- Як можна контролювати зростання популяції небезпечних в плані сказу тварин?

- Для цього потрібно об'єднати сили житлово-комунальних відомств, які повинні брати на себе регуляцію популяції бездоглядних собак і кішок в містах; ветеринарних служб, які проводять вакцинацію домашніх тварин і імунізацію диких; і системи охорони здоров'я. Без якісної взаємодії цих трьох відомств порядок навести дуже складно. На даний момент механізм співпраці налагоджений погано.

У нашій країні, на жаль, не надають належного значення цій проблемі. У нас слабка санітарна пропаганда. Звідси ми стикаємося з тим, що люди недооцінюють ризик. Чи не вакцинують своїх вихованців, не дивлячись на те, що це абсолютно безкоштовна процедура, не звертаються за медичною допомогою.

Можу навести як приклад нещодавній випадок: водій збив лисицю і привіз її додому, а вдома тварина вкусила жінку. У медична установа не звернулися. Людина загинула. Це сталося через прикру через незнання елементарних правил безпеки.

- Як борються зі сказом в інших країнах?

- За даними ВООЗ, в минулому році на боротьбу зі сказом в світі витрачено понад 1 млрд доларів. У більшості західних країн працюють національні програми по боротьбі зі сказом. В острівних державах введений жорсткий карантин на ввезення тварин. Наприклад, в Японії карантин становить 180 днів. Європейські держави досягли гарної стабільної ситуації. Там, крім санітарних норм, добре налагоджена система регулювання популяцій за допомогою мисливських господарств - єгер на своїй ділянці лісу знає кожну лисячу нору.

У європейських країнах, в США практично неможливо побачити на вулиці бродячого собаку - там ветеринарні служби ведуть поголовний облік, працюють численні волонтерські організації, які шукають тваринам господарів, і т.д. Нашій країні поки далеко до такого рівня розуміння важливості проблеми. Дуже складна ситуація в країнах Південно-Східної Азії. Щорічно від сказу в світі гине близько 55 тис. Чоловік

- Як ваш центр впливає на розвиток ситуації?

- На даному етапі наша головна робота - просвітницька діяльність. Ми здійснюємо консультативно-методичну допомогу органам охорони здоров'я: постійно проводимо семінари з хірургами, травматологами, епідеміологами, інфекціоністами в різних регіонах країни.

Незабаром ми отримаємо ліцензію на проведення лабораторних досліджень для діагностики імунітету людини до вірусу сказу. Це дозволить визначати типи віруснейтралізуючих тел в крові людини, який проходить курс щеплень, і оперативно вносити корективи, в разі якщо спостерігається будь-яке порушення в лікуванні. Сподіваємося, що незабаром нам вдасться налаштувати механізми взаємодії всіх зацікавлених відомств і переламати ситуацію.

На закінчення я хочу звернутися до читачів ВітаПортала з переконливим проханням: не випробовуйте долю. Якщо виникла небезпечна ситуація, вас вкусила домашнє (навіть добре знайоме вам) тварина або тим більше якщо поразка походить від дикого звіра, не втрачаючи часу, зверніться в травматологічний пункт і пройдіть обстеження.