Нічні Апное

Зупинки дихання уві сні.

Одне з найпоширеніших порушень сну у молодих людей - це обструктивного апное, при якому в процесі сну виникають періодичні зупинки дихання, в результаті чого падає насиченість крові киснем. Поширеність синдрому обструктивних апное уві сні серед чоловіків у віці 30-60 років становить 4%, а серед жінок - 2%.

Причина зупинок дихання

Зупинка дихання уві сні триває від 10 секунд до 2-3 хвилин у важких випадках, за все може спостерігатися до 400-500 зупинок дихання за ніч загальною тривалістю до трьох-чотирьох годин. Відбувається це через те, що під час вдиху присмоктує сила, що діє на стінки дихальних шляхів (включаючи носо-і ротоглотки), долає опір м'язів, які прагнуть зберегти їх відкритими. Вібрація в звуженому відділі викликає хропіння, а повне перекриття дихальних шляхів призводить до апное. Найчастіше перекриття відбувається в заязичном відділі ротоглотки.

Небезпека часткового і повного перекриття дихальних шляхів полягає в тому, що в цей момент падає насичення крові киснем, і людина відчуває кисневе голодування, концентрація вуглекислого газу в крові, навпаки, збільшується.

Крім епізодів зупинки дихання, які може помітити партнер пацієнта, сплячий з ним в одному ліжку, симптомами апное є:

- нерегулярний гучне хропіння (відзначається у 95% пацієнтів);

- виражена сонливість вдень (у 90% пацієнтів);

- відчуття браку повітря після пробудження;

- неспокійний нічний сон;

- нічні походи в туалет;

- ранкові головні болі;

- відсутність освіжаючого ефекту нічного сну.

неповноцінний сон

Сон пацієнтів, які страждають апное, не приводить до відновлення життєвих сил організму, так як зупинки дихання переводять хворого в більш поверхневу стадію сну (весь час ніби трохи будять його), у нього менше глибоких стадій повільного сну і коротше фази швидкого сну. Крім того, для них характерно більш тривалий час засипання і менша тривалість сну.

Порушення сну в результаті апное призводить до розвитку патології серцево-судинної, нервової та ендокринної систем. Епізоди зупинки дихання супроводжуються підвищенням артеріального тиску. В результаті формується спочатку нічна гіпертонія, потім переходить в денну, а це вже загрожує підвищенням ризику розвитку серцево-судинної патології: ішемічної хвороби серця, інфаркту, інсульту. Від нестачі кисню страждають легеневі капіляри, що призводить до розвитку легеневої гіпертензії, а згодом - легеневого серця (у 10% пацієнтів). Також недолік кисню призводить до розвитку несприйнятливості тканин до інсуліну, що сприяє виникненню діабету 2 типу.

Сприятливими до апное факторами є:

- маса тіла: 75% таких пацієнтів мають будь-яку ступінь ожиріння. При зниженні ваги на 10% кількість зупинок дихання може знизитися майже в два рази;

- пол: жінки страждають від нічних апное в 2-8 разів рідше, ніж чоловіки. Це обумовлено жіночим гормональним фоном і особливостями відкладення жиру за жіночим типом - більшою мірою в нижніх відділах тулуба;

- вік: з віком знижується тонус м'язів, що підтримують розкрите стан верхніх дихальних шляхів, і збільшується кількість підшкірної жирової клітковини в області шиї;

- аномалії будови лицьового скелета, які супроводжуються зменшенням розмірів верхніх дихальних шляхів;

- наявність ЛОР-патології: звуження носових ходів внаслідок викривлення носової перегородки або поліпів в порожнині носа, збільшення піднебінних, глоткових або мовній мигдалин.

діагностика

Діагностика синдрому обструктивних апное проводиться лікарем-сомнологи за допомогою дослідження, званого полісомнографія. Суть його полягає в тому, що під час сну пацієнта реєструється хропіння, носове і ротовий дихання, рухи грудної та черевної стінки, насичення крові киснем, проводиться електрокардіограма, електроенцефалограма, електроміограма. Це ж дослідження дозволяє встановити ступінь порушення дихання.

лікування

Спосіб лікування апное сну багато в чому залежить від причини його виникнення, але терапія завжди включає в себе корекцію ваги - це дуже важливий фактор. Якщо причиною стала ЛОР-патологія, застосовуються хірургічні методи лікування: корекція викривленої носової перегородки, видалення мигдалин і т. Д. Одна з поширених операцій - увулопалатофарингопластика (УПФП), при якій відбувається видалення язичка до частини м'якого піднебіння, а також піднебінних мигдалин. Це розширює просвіт дихальних шляхів.

Основний метод лікування апное сну - метод CPAP-терапії (СИПАП терапії), заснований на створенні постійного позитивного тиску в дихальних шляхах. Досягається це за допомогою спеціального приладу і маски, а результатом стає те, що дихальні шляхи не спадаються. Рівень тиску підбирається в умовах лабораторії сну, потім пацієнт використовує прилад будинку кожну або майже щоночі.

стаття підготовлена ​​з використанням матеріалів журналу "Лікуючий лікар"